溃疡性结肠炎窄带光成像肠镜下黏膜血管形态对炎症和血管生成的预测价值

作者：郭涛; 杨爱明; 周炜洵; 李玥; 吴东; 李骥; 钱家鸣^*

来源：中华消化内镜杂志, 2020, 37(04).

• 结肠炎, 溃疡性
• 炎症
• 窄带光成像
• 血管生成

目的探讨窄带光成像(narrow-band imaging, NBI)肠镜下溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者不同黏膜血管形态(mucosal vascular pattern, MVP)分型对UC患者肠黏膜炎症和血管生成的预测价值。方法 2012—2015年在北京协和医院就诊的42例UC患者被纳入研究并接受NBI肠镜检查, NBI模式下对存在病变的肠段进行图像采集, 并至少活检1块组织用于病理学分析。所有NBI图像经2位内镜医师讨论达成一致后, 对MVP做出分型。采用结肠炎组织学评分标准对黏膜炎症程度进行0～4级的分级评分;血管内皮标记CD31免疫组织化学染色后, 通过每视野血管计数对微血管密度进行定量分析;根据免疫组织化学结果对黏膜血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的表达程度进行半定量分析。所有组织学指标由同一位不知道具体内镜相关资料的病理医师进行评价。结果 42例UC患者的119处结肠或直肠肠段根据NBI肠镜下MVP分型标准, 其中34处肠段被定义为清晰, 58处肠段被定义为模糊, 27处肠段被定义为消失。NBI肠镜下MVP分型与黏膜炎症程度之间具有显著的相关性(r=0.824, P<0.001)。MVP从清晰型、模糊型至消失型, 黏膜的微血管密度(P<0.001)和VEGF表达水平(P<0.001)均呈现出显著递增的趋势。黏膜活检组织的微血管密度和VEGF表达水平之间存在显著的正相关(r=0.961, P<0.001)。结论 NBI肠镜下MVP分型可以预测UC患者的黏膜炎症程度和血管生成水平。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院