血浆可溶性信号素4D蛋白和半乳糖凝集素3与心梗后缺血性心肌病心衰患者心室重构及病死率的关系研究

作者：林明^*; 吴忠勇; 王广弟

来源：临床急诊杂志, 2022, 23(07): 498-503.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2022.07.008

• 心肌梗死
• 缺血性心肌病
• 心衰
• 心室重构
• 可溶性信号素4D
• 半乳糖凝集素3

目的:探讨血浆可溶性信号素4D(sSema4D)蛋白、半乳糖凝集素3(Gal-3)与心梗后缺血性心肌病(ICM)心衰患者心室重构、病死率的关系。方法:纳入2018年8月-2020年8月收治的心梗后ICM心衰患者68例作为心梗组，选取同期收治的非心梗后ICM心衰患者60例作为对照组。比较2组的血浆sSema4D、Gal-3水平，采用超声心动图检测2组的心室重构指标，包括左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室短轴缩短率(LVFS)。分析心梗后ICM心衰患者血浆sSema4D、Gal-3水平与心室重构指标的相关性。根据患者3个月的生存、死亡情况分成生存组、死亡组，分析影响预后的危险因素。结果:心梗组血浆sSema4D、Gal-3水平高于对照组，LAD、LVEDd长于对照组，LVEF、LVFS低于对照组(P<0.001)。Pearson线性相关分析提示，血浆sSema4D、Gal-3水平与LAD、LVEDd呈正相关，与LVEF、LVFS呈负相关(P<0.05)。COX多元回归分析提示，年龄≥65岁(95%CI 1.044～5.924,RR=2.487)、N-末端B型利钠肽原≥952.39 pg/mL(95%CI 1.344～11.580,RR=3.945)、sSema4D≥916.82 ng/L(95%CI 1.481～8.328,RR=3.512)、Gal-3≥6.78 ng/mL(95%CI 1.994～5.890,RR=3.427)是预后的危险因素，而LVEF≥54.23%(95%CI 0.895～0.977,RR=0.935)是预后的保护性因素(P<0.05)。结论:心梗后ICM心衰患者的血浆sSema4D、Gal-3水平明显增高，且与心室重构指标有相关性，二者增高可增加患者的死亡风险，临床有望通过对二者进行检测来判断患者预后。

• 单位
  海南医学院第二附属医院