高龄不孕患者IVF/ICSI-ET新鲜周期不同移植方案对临床结局的影响

作者：郑炜炜; 何毅超; 祝晓丽; 林盛; 刘善文; 崔媛媛; 宋革^*

来源：生殖医学杂志, 2023, 32(07): 1013-1020.

• 体外受精-胚胎移植
• 高龄女性
• 临床结局
• 活产率

目的 探讨≥35岁(35～48岁)高龄不孕患者IVF/ICSI-ET新鲜周期不同移植策略的妊娠结局。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在我院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET治疗的1 492个新鲜移植周期患者的临床资料。根据不孕患者年龄分两个年龄段：35～37岁(681个周期)和≥38岁(811个周期);同时，再根据移植胚胎情况分为A组(移植1个优质卵裂胚)、B1组(移植1个优质卵裂胚+1个低序列非优质卵裂胚)、B2组(移植1个优质卵裂胚+1个高序列非优质卵裂胚)、B3组(移植2个优质卵裂胚)、C组(移植单个囊胚)等5个亚组，分别比较不同年龄段各亚组间患者的临床资料和妊娠结局。结果 ≥38岁年龄段中，C组平均年龄和不孕年限显著低于其他各组(P<0.05)。在35～37岁年龄段中，C组种植率显著高于A组(P<0.05),B3组和C组临床妊娠率显著高于A组(P<0.05),B1、B2和B3组多胎率显著高于A组和C组(P<0.05),B3组多胎率显著高于B1和B2组(P<0.05),各组间流产率比较无显著差异(P>0.05),A组活产率显著低于其他各亚组(P<0.05);在≥38岁年龄段中，C组种植率显著高于A组(P<0.05),B2、B3组和C组临床妊娠率显著高于A组(P<0.05),B3组临床妊娠率显著低于C组(P<0.05),B2和B3组多胎率显著高于A组和C组(P<0.05),B2组流产率显著低于B1组(P<0.05),B2、B3和C组活产率显著高于A组(P<0.05),B3组活产率显著低于B2和C组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，B2组的临床妊娠率和活产率显著高于A组(P<0.05)。结论 单囊胚移植是目前新鲜胚胎移植的最优策略；而对于年龄≥38岁的患者，1个优质卵裂胚+1个高序列非优质卵裂胚移植也可以获得与单囊胚移植相同的活产率。