超声心动图及心电图联合应用判断急性肺栓塞发生部位的研究

作者：赵丽霞; 李平; 张月红; 张静华^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(12): 1263-1272.

• 肺栓塞
• 超声心动图
• 心电图
• 肺动脉干
• 主肺动脉

目的：观察急性肺栓塞（pulmonary embolism,PE）患者超声心动图及心电图（electrocardiogram,ECG）特点，探讨联合应用是否可以诊断PE发生的部位。方法：根据肺动脉干及左右主肺动脉（main pulmonary artery,MPA)是否发生栓塞将入选患者分为肺动脉干和/或MPA栓塞组和叶肺动脉和/或远端分支栓塞组。分析两组间超声心动图阳性表现发生率是否相同；筛出能反映肺动脉干和/或MPA栓塞的异常ECG；并联合超声心动图进一步判断能否提高肺动脉干和/或MPA栓塞栓塞的诊断率。结果：肺动脉干和/或MPA栓塞组超声心动图阳性表现发生率显著增高（P <0.05）;Logistic逐步回归分析结果显示：ECGV1～V3 ST段抬高（ST-segment elevation,STE）合并V4～V6 ST段压低(ST-segment depression,STD）、右心室肥大（right ventricular hypertrophy,RVH）、V1～V4导联T波倒置（NTW）及V1导联PR段压低4个变量可以初步判断PE是否发生在肺动脉干和/或MPA；超声心动图和ECG联合阳性表现者，肺动脉干和/或MPA栓塞的发生率明显升高（P <0.05）。超声心动图和ECG联合检测肺动脉干和/或MPA栓塞的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.1%,63.4%,61.2%,90.0%，与单个ECG指标及超声心动图指标相比，超声心动图和ECG联合检测肺动脉干和/或MPA栓塞的灵敏度及阴性预测值最高。与上述单个指标相比，超声心动图和ECG联合实验的ROC曲线下面积为数值最大，为0.763。结论：超声心动图和ECG联合检测更有助于检出肺动脉干、左右MPA部位的栓塞。

• 单位
  陇南市第一人民医院; 郑州大学第一附属医院; 河南医学高等专科学校