出生胎龄≤25+6周超早产儿的救治现状及预后分析

作者：余彦亮; 钟惠锋; 陈春; 龚文涛; 黄益础; 林冰纯; 黄智峰; 杨传忠^*

来源：中华儿科杂志, 2023, 61(01).

• 婴儿, 早产
• 存活率
• 预后
• 并发症

目的探讨出生胎龄≤25+6周超早产儿的救治现状、主要并发症及转归。方法横断面研究, 回顾分析2015年1月至2021年12月入住南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科出生胎龄≤25+6周的233例超早产儿的临床资料, 包括围生期因素、治疗、并发症、预后等。根据出生胎龄、入院年份分组, 分析超早产儿的存活率、主要并发症、死因及随访资料。采用χ2检验、Kruskal-Wallis秩和检验等方法进行组间比较。结果 233例出生胎龄≤25+6周的超早产儿中男134例(57.5%)、女99例(42.5%), 出生胎龄为(24.6±0.9)周, 出生体重为710.0(605.0, 784.5)g。总存活率61.8%(144/233), 存活超早产儿中出生胎龄最小为22+2周, 出生体重最低为390 g。因不积极治疗自动出院41例(17.6%);住院积极治疗的192例超早产儿中死亡14例(7.3%), 因合并严重并发症自动出院34例(17.7%), 存活出院144例(75.0%)。7年间超早产儿存活率逐年增高(χ2=26.28, P<0.001), 积极治疗后自动出院和死亡逐年下降(χ2=14.09, P=0.027)。存活出院的超早产儿中, 未合并主要并发症的超早产儿占20.8%(30/144), 出生胎龄越小并发症越多(χ2=7.24, P=0.044), 出生胎龄≤23+6周的超早产儿均合并1种或多种并发症。出生胎龄越小有创通气时间越长(χ2=29.14, P<0.001)。122例完成随访的超早产儿中大运动发育迟缓、语言发育迟缓、听力或视力损伤分别占17.2%(21/122)、8.2%(10/122)、17.2%(21/122)。结论出生胎龄≤25+6周超早产儿救治难度大, 积极救治存活率逐年上升。虽主要并发症患病率偏高, 但随访大部分预后良好。

• 单位
  深圳市妇幼保健院; 南方医科大学