脑电双频指数监测三种不同深度的镇静在清醒纤维支气管镜检查中的效果对比

作者：马光泛^*; 陈千煌

来源：中国医师进修杂志, 2019, (07).

• 支气管镜检查
• 清醒镇静
• 脑电双频指数

目的 对比脑电双频指数(BIS)监测下三种不同深度的镇静对清醒纤维支气管镜(简称纤支镜)检查的影响。方法 选择2017年7月至2018年1月浙江省温州市中西医结合医院门诊拟行清醒纤支镜检查的患者90例。将患者按随机数字表法分为A组、B组和C组,每组30例。A组患者镇静深度设定为BIS在65～69,B组患者镇静深度设定为BIS在70～74,C组患者镇静深度设定为BIS在75～79。三组患者镇静开始时,先给予丙泊酚血浆靶控浓度1 μg/ml复合瑞芬太尼血浆靶控浓度3 ng/ml持续静脉输注,然后根据患者的BIS变化每次调整丙泊酚血浆靶控浓度0.25 μg/ml,当患者的BIS达到预先设定的目标值后开始行纤支镜检查。记录患者入检查室时(T0)、镇静后(T1)、纤支镜过声门(T2)、纤支镜进入气管内(T3)、检查完毕后15 min(T4)时的BIS、心率、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2),同时记录每组患者纤支镜检查过程中出现呛咳伴体动、追加利多卡因、低血氧饱和度、辅助通气的例数,以及纤支镜检查时间、患者和医生的满意度等。结果 三组T1时心率和MAP较T0时明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)；C组T2和T3时心率和MAP明显高于本组T1时及A组和B组同一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)；A组T3时SpO2明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组术中呛咳伴体动发生率和术中追加利多卡因率明显高于A组和B组[63.3%(19/30)比10.0%(3/30)和13.3%(4/30)、50.0%(15/30)比6.7%(2/30)和10.0%(3/30)],差异有统计学意义(P<0.05)；A组低血氧饱和度发生率明显高于B组和C组[63.3%(19/30)比23.3%(7/30)和6.7%(2/30)],B组明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)；A组辅助通气率明显高于B组和C组[36.7%(11/30)比3.3%(1/30)和0],差异有统计学意义(P<0.05)。B组检查时间明显短于A组和C组[(17.6 ± 2.8)min比(22.6 ± 3.3)和(21.0 ± 2.6)min],A组和B组患者满意度明显高于C组[(95.5 ± 2.6)和(95.2 ± 3.3)分比(79.3 ± 2.9)分],B组医生满意度明显高于A组和C组[(95.8 ± 3.3)分比(83.9 ± 4.2)和(81.0 ± 2.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 清醒纤支镜检查时镇静深度BIS设定在70～74具有更大优越性,术中不良反应较少,血流动力学平稳,同时患者和医生满意度均较高。

• 单位
  温州市中西医结合医院