qSOFA评分联合血清D-二聚体、NT-proBNP、PCT检测对高龄医院获得性肺炎患者预后的预测价值

作者：吴珑芝; 任慧琼^*; 鲁进宇

来源：老年医学与保健, 2021, 27(06): 1221-1225.

• 高龄
• 医院获得性肺炎
• qSOFA评分
• D-二聚体
• N-末端脑钠肽前体
• 降钙素原

目的探讨q SOFA评分联合血清D-二聚体(D-Dimer DD)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)检测对高龄医院获得性肺炎(hospital—acquired pneumonia HAP)患者预后预测的临床价值。方法选取2019年1月-2020年12月在海军第905医院接受治疗76例高龄HAP患者作为研究组,根据感染后28 d的情况,分为预后良好组(48例)及预后不良组(28例);另选取同期于海军第905医院体检的高龄健康者39例作为对照组。比较2组的qSOFA评分及血清DD、NT-proBNP和PCT水平;采用Logistic回归分析影响高龄HAP患者预后不良的危险因素;采用Kruskal-Wallis检验对HAP患者qSOFA评分及DD、NT-proBNP、PCT的变化趋势进行分析;采用Spearman相关分析及ROC曲线分析qSOFA评分和DD、NT-proBNP、PCT水平对高龄HAP患者不良预后的诊断效能。结果研究组的qSOFA评分及DD、NT-proBNP、PCT水平均高于对照组(P均<0.01),预后不良组的qSOFA评分及DD、NT-proBNP、PCT水平均高于预后良好组(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,PCT是高龄HAP患者预后不良的独立危险因素(OR=96.57,95%CI:1.57～5 927.54,P<0.05)。与第1天时比较,预后不良组第3、7和14天时的q SOFA评分增高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,q SOFA评分与其他3项指标均呈正相关(P<0.01)。用于预测高龄HAP患者预后不良的ROC曲线下面积依次为PCT(0.97)、DD(0.96)、NT-proBNP(0.88)、qSOFA评分(0.84)。以上4项指标联合检测的ROC曲线下面积为0.99,诊断灵敏度为96%,特异度为100%,均高于单项检测(P<0.01)。结论 q SOFA评分及DD、NT-proBNP、PCT水平可作为评估高龄HAP患者预后的参考指标,四项指标联合检测更利于对预后的判断。