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摘要
目的观察他克莫司滴眼液对真菌性角膜炎患者穿透性角膜移植术(PKP)后早期免疫排斥反应的预防作用。方法回顾性系列病例研究。收集2013年3月至2015年12月于山东省眼科研究所确诊为真菌性角膜炎接受PKP术后立即局部应用他克莫司滴眼液的患者26例(26只眼)及术后立即局部应用1%环孢素A滴眼液的患者24例(24只眼)。所有患者术后2周若未发现真菌复发开始局部联合使用低浓度糖皮质激素滴眼液。对术后免疫排斥反应发生、真菌感染复发、眼压、用药刺激症状等进行观察。采用χ2检验对免疫排斥反应发生率进行统计学分析, 采用独立样本t检验对计量资料进行统计学分析。结果手术后平均随访7个月(3～12个月)。随访期内, 他克莫司组免疫排斥反应发生率为15.3%(4/26), 而环孢素A组为47.8%(11/24)(χ2=5.510, P<0.05)。他克莫司组1例患者、环孢素A组2例患者术后发生真菌感染复发。他克莫司组2例患者、环孢素A组4例患者出现继发性青光眼。他克莫司组3例患者局部应用他克莫司滴眼液后出现轻微灼热刺激症状, 环孢素A组13例患者局部应用环孢素A滴眼液后出现轻微灼热刺激症状。结论他克莫司滴眼液可以有效防治真菌性角膜炎患者PKP术后早期免疫排斥反应发生, 安全性好。(中华眼科杂志, 2017, 53:305-310)
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