原发性小肠腺癌38例临床病理特征分析

作者：安晓静; 石雪迎^*; 叶菊香

来源：临床与实验病理学杂志, 2022, 38(10): 1209-1212.

DOI：10.13315/j.cnki.cjcep.2022.10.011

• 小肠肿瘤
• 腺癌
• 病理特征
• 错配修复蛋白缺失

目的 探讨原发性小肠腺癌(small bowel adenocarcinoma, SBA)的临床病理学特征及预后。方法 收集北京大学第三医院1999～2020年诊断的38例SBA(壶腹癌除外)的临床病理相关资料，对患者进行随访并复习相关文献。结果 38例患者中男性20例，女性18例；年龄28～87岁，中位年龄57.5岁。临床表现为间断性腹痛伴进行性加重(55.2%)、腹胀和呕吐(31.0%)、便血/黑便(13.8%)和乏力(6.9%);位于十二指肠11例(28.9%),空肠17例(44.7%),回肠10例(26.3%);肿瘤大体呈溃疡型或隆起型，仅1例(4%)呈浸润性生长；3例(7.9%)高分化，18例(47.4%)中分化，17例(44.7%)低分化(其中伴有黏液分化4例，伴神经内分泌分化1例，肝样腺癌1例);Ⅰ～Ⅱ期肿瘤21例(58.3%),Ⅲ～Ⅳ期肿瘤15例(41.7%),2例分期不详。16例行错配修复蛋白(mismatch repair protein, MMRP)免疫组化检测，缺失率为25%(4/16)。4例行基因突变检测，1例存在NRAS和PIK3CA突变，1例存在KRAS突变，其余2例未检出突变。15例患者获得随访资料，随访时间7～192个月，中位随访时间22.5个月，其中2例分别于术后17个月和24个月内死亡。结论 SBA临床表现缺乏特异性，组织学类型与结直肠癌相似，但具有比结直肠癌更高的MMRP缺失率。该组SBA病例发生于空肠者最多见，患者均无炎症性肠病或乳糜泻病史，不排除与样本量较少有关，有待扩大样本进一步探究。

• 单位
  中国中医科学院西苑医院; 北京大学第三医院