真武汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及其对心功能、NT-proBNP的影响

作者：李同平^*; 王心东

来源：世界中西医结合杂志, 2022, 17(11): 2291-2296.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.221133

• 中西医结合
• 慢性心衰
• 阳虚水泛
• 心功能
• NT-proBNP

目的 观察真武汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及其对心功能、NT-proBNP的影响。方法 选取2019年2月—2021年2月期间南阳市中医院收治的阳虚水泛型慢性心衰患者120例，按随机数表法分为对照组和治疗组，每组各60例。对照组采用西医常规治疗，治疗组采用中西医结合治疗。治疗4周后观察比较两组患者：(1)临床总疗效；(2)中医症状积分；(3)心功能指标及血管活性物质水平[左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension, LVEDD)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions, LVEF)、氨基端前脑钠素(N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide, NT-proBNP)、血清6-酮-前列腺素F1α(6-keto-prostaglandin F1 alpha, 6-keto-PGF1α)、血栓素B2(Thromboxane B2 TXB2 thromboxane B2,TXB2)、内皮素(Endothelin 1,ET-1)];(4)心血管事件发生率；(5)不良反应发生率。结果 治疗后治疗组总有效率89.29%(50/56)明显高于对照组79.31%(46/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状心悸，水肿，气喘，身寒肢冷积分均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医症状心悸，水肿，气喘，身寒肢冷积分均较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEDD、LVEF、6MWT、NT-proBNP、6-keto-PGF1、TXB2、ET-1水平均较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVEDD、LVEF、6MWT、NT-proBNP、6-keto-PGF1、TXB2、ET-1水平均较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组心功能NYHA分级改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月，治疗组心血管事件发生率6.25%(3/48)明显低于对照组28%(14/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间，治疗组药物不良反应发生率31.03%与对照组28.57%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 真武汤加减联合西药可有效提高阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效，改善中医临床症状积分、心功能指标，调节血管内皮细胞功能和NYHA分级，降低心血管事件发生，减少不良反应发生。