同型半胱氨酸与急性动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者β2-微球蛋白的相关性

作者：张英杰; 邵少举; 但美伶; 仇慧慧; 郭爱斌; 张志英; 尹榕^*

来源：中国现代医药杂志, 2023, 25(02): 1-8.

• 同型半胱氨酸
• β2-微球蛋白
• 动脉粥样硬化
• 缺血性脑卒中
• 相关性

目的 探讨急性动脉粥样硬化性缺血性脑卒中（Ischemic stroke,IS）患者同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy与β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）的相关性。方法 回顾性纳入2019年12月～2021年12月我院神经内科收治的动脉粥样硬化性IS患者371例，根据发病时间分为急性期IS组（232例）和非急性期IS组（139例），再根据急性期IS组所有患者的血浆Hcy四分位数水平，分为Q1组（Hcy<14.33μmol/L）、Q2组（Hcy 14.33～18.05μmol/L）、Q3组（Hcy18.06～23.88μmol/L）和Q4组（Hcy>23.88μmol/L）；并以血浆Hcy中位数水平进行分组，即合并Q1组、Q2组为Q1-2亚组，Q3组、Q4组为Q3-4亚组。比较急性期IS组和非急性期IS组及各亚组间临床资料的差异。以血浆Hcy为因变量，将经Spearman相关性分析和Logistic回归共线性检验及变量筛选后的相关自变量纳入多因素Logistic回归分析。结果 急性期IS组患者血浆Hcy水平高于非急性期IS组，差异具有统计学意义（Z=-4.248,P<0.01）。在以血浆Hcy四分位数水平分组的各亚组比较中，血浆Hcy水平较高的患者整体年龄更大，男性比例更高，且吸烟比例也呈升高趋势；但患有糖尿病和使用降糖药物患者比例均较低（P<0.05）。血浆Hcy水平较高患者血清β2-MG水平也较高（P<0.01）。即使在正常临床参考值范围内，随着血浆Hcy水平升高，血肌酐（Creatinine, Cr）、血尿酸（Uric acid,UA）水平呈升高趋势；估算的肾小球滤过率（Estimated glomerular filtration rate,eGFR）水平则呈降低趋势（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，血浆Hcy水平升高（在Q2和Q3亚组）与性别（男性）独立相关（P<0.05），血浆Hcy水平升高（在Q3和Q4亚组）与血清β2-MG水平升高独立相关（P<0.05）。在以血浆Hcy中位数水平分组的两亚组比较中，Q3-4亚组男性患者比例更高（P<0.05），且血清β2-MG水平也更高（Z=-4.969,P<0.01）。多因素Logistic回归（向前法）分析显示，血浆Hcy水平升高与性别（男性）[OR=2.529,95%CI(1.367～4.679),P=0.003]、血清β2-MG水平升高[OR=3.625,95%CI(2.126～6.180),P<0.001]显著相关。结论 血浆Hcy水平在动脉粥样硬化性IS急性期升高，血浆Hcy水平升高与急性动脉粥样硬化性IS患者血清β2-MG水平升高显著相关。

• 单位
  四川省八一康复中心; 神经内科