双焦点散光IOL植入和双焦点IOL植入联合角膜缘松解切开术效果比较

作者：张轶峰; 臧博; 周紫曦; 王禹^*

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(12).

• 白内障
• 双焦散光人工晶状体
• 角膜缘松解切开术
• Alpins矢量分析
• 阅读功能

目的: 比较双焦点散光人工晶状体(IOL)植入术和双焦点IOL植入联合角膜缘松解切开术治疗合并角膜散光的白内障患者的疗效。方法: 前瞻性非随机对照研究。连续性纳入2019年7月至2022年6月在抚顺市眼病医院拟行白内障摘除手术且角膜散光度数为0.75～2.50 D的年龄相关性白内障患者67例。患者均行单眼白内障手术。根据自愿原则, 其中32例患者行超声乳化白内障吸除术后植入AcrySof IQ ReSTOR Toric IOL作为ART组, 35例患者植入AcrySof IQ ReSTOR IOL联合角膜缘松解切开术(LRIs)作为LRIs组。术后3个月对患者进行裸眼远视力(UDVA)、裸眼近视力(UNVA)、对比敏感度和阅读功能等检查, 对残余散光进行Alpins矢量分析, 并通过视觉质量量表对患者的视觉质量进行综合评估。阅读功能检查采用Radner-Vissum测试进行。术后视觉质量评估采用美国国家眼科研究院屈光不正生活质量量表。采用广义线性模型分别计算2组多因素校正后视觉质量量表各项分数, 并采用独立样本t检验对上述数据进行分析。结果: 与ART组相比, LRIs组差异向量[(0.52 ±0.45)Dvs.(0.79±0.53) D, t=-3.30, P=0.003]、误差值[(-0.17±0.68)Dvs.(-0.37±0.74)D, t=5.24, P<0.001]、错位角绝对值[(-3.39±38.62)°vs.(-2.86±24.71)°, t=-2.10, P=0.036]、矫正指数(0.79±0.71vs. 0.64±0.73, t=2.04, P=0.045)均较小, 差异均有统计学意义。ART组成功指数(0.47±0.36)小于LRIs组(0.63±0.49), 差异有统计学意义(t=-2.31, P=0.023)。2组术后对比敏感度(包括明视和暗视)、阅读能力比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ART组患者视远脱镜率得分为87.49±15.56, 高于LRIs组患者(78.98±16.03), 差异有统计学意义(t=2.02, P=0.048), 其余视觉质量亚项得分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论: ART植入和ReSTOR联合LRIs均能有效地矫正白内障患者散光并解决患者术后视近、视远的脱镜需求。ART植入矫正散光客观效果更好, 但2种术式在改善患者主观视觉质量方面, 尤其在近距离用眼方面效果无差异。