胃癌转化治疗后腹腔镜的应用及体会(附7例报告)

作者：曹铭富; 杨永江; 苏卓彬; 黄迪; 李曙光; 赵轶峰^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(03): 334-337.

• 胃肿瘤
• 转化治疗
• 腹腔镜检查

目的探讨Ⅳ期胃癌转化治疗后腹腔镜的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月河北北方学院附属第一医院收治的7例经转化治疗后行腹腔镜手术的晚期胃癌的临床资料。7例患者经CT、PET-CT、腹腔镜等诊断为Ⅳ期胃癌, 行以紫杉醇为基础的转化治疗, 评估疗效后行手术切除。分析患者术中、术后情况和生存率等指标。结果转化治疗后, 部分缓解6例, 疾病稳定1例, 总体有效率6/7。腹腔镜辅助手术3例, 中转开腹4例。手术时间(297.9±35.6)min, 术中出血量(257.0±106.0)ml, 清扫淋巴结数(38.4±9.1)枚, 胃管留置时间(72.4±9.6)h, 空肠营养管留置时间(15.4±5.6)d, 恢复流质饮食时间(8.6±3.4)d, 住院时间(17.1±5.5)d。术后并发症发生率为3/7, 无非计划二次手术及死亡病例。R0切除6例, R1切除1例。肿瘤退缩分级:2级5例, 3级2例。7例患者中位无进展生存期为15.3个月, 中位总生存期为21.6个月, 1年生存率为6/7。结论腹腔镜对转化治疗胃癌的分期和疗效判定具有不可替代的价值, 但转化治疗后组织水肿加重, 肿瘤边界更加不清, 手术操作难度增大, 故不必强求腹腔镜操作, 可视情况中转开腹。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院