脑电双频指数及可溶性生长刺激表达基因2蛋白和S-100钙结合蛋白β对急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的预测价值

作者：王乐; 李晴; 周萍萍; 刘永建

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(10): 1033-1037.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.10.016

• 急性一氧化碳中毒
• 迟发性脑病
• 脑电双频指数
• 可溶性生长刺激表达基因2蛋白
• S-100钙结合蛋白β

目的观察急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning, ACMP)及其迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning, DEACMP)患者脑电双频指数(bispectral index, BIS)及血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble suppression of tumorigenicity 2, sST2)、S-100钙结合蛋白β(S-100 calcium binding proteinβ, S-100β)表达变化,探讨其对ACMP患者发生DEACMP的预测价值。方法 304例ACMP患者,根据一氧化碳中毒程度分为轻度组40例,中度组60例,重度组120例,DEACMP组84例。收集4组患者临床资料并进行比较;入院后24、72 h,采用ELISA法检测患者血清sST2、S-100β水平,并监测BIS值变化;采用Pearson相关性分析法分析ACMP急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分与BIS值及血清sST2、S-100β水平的相关性;采用多因素logistic回归分析ACMP患者发生DEACMP的影响因素;绘制ROC曲线,评估BIS及血清sST2、S-100β水平对ACMP患者发生DEACMP的预测效能。结果 4组年龄比较差异有统计学意义(P<0.05);重度组、DEACMP组患者接触一氧化碳时间、住院时间均长于轻度组、中度组(P<0.05),APACHEⅡ评分均高于轻度组、中度组(P<0.05);DEACMP组患者接触一氧化碳时间、住院时间均长于重度组(P<0.05),APACHEⅡ评分高于重度组(P<0.05);入院后24、72 h,重度组、DEACMP组血清S-100β、sST2水平均高于轻度组、中度组(P<0.05),BIS值均低于轻度组、中度组(P<0.05)。DEACMP组血清S-100β、sST2水平均高于重度组(P<0.05),BIS值低于重度组(P<0.05)。入院后72 h,重度组、DEACMP组患者血清S-100β、sST2水平均高于入院后24 h(P<0.05),BIS值均低于入院后24 h(P<0.05)。ACMP患者APACHEⅡ评分与BIS值呈负相关(r=—0.862,P<0.001),与血清S-100β、sST2水平呈正相关(r=0.839,P<0.001;r=0.873,P<0.001)。BIS值(OR=1.192,95%CI:0.692～1.335,P=0.018)、S-100β(OR=1.267,95%CI:0.016～1.698,P=0.022)、sST2(OR=1.126,95%CI:0.241～1.239,P=0.017)是ACMP患者发生DEACMP的影响因素。当BIS值及血清S-100β、sST2水平的最佳截断值分别为61、0.245μg/L、36.5μg/L时,预测ACMP患者发生DEACMP的AUC分别为0.813(95%CI:0.661～0.964,P=0.003)、0.810(95%CI:0.656～0.964,P=0.004)、0.808(95%CI:0.643～0.973,P=0.004),灵敏度分别为85.7%、79.5%、82.9%,特异度分别为78.6%、71.4%、73.6%;三者联合预测ACMP患者发生DEACMP的AUC[0.826(95%CI:0.678～0.974,P=0.002)]大于三者单独检测(P<0.05),灵敏度为93.8%,特异度为81.7%。结论 BIS及血清sST2、S-100β水平可作为预测ACMP患者发生DEACMP的有效指标,三项指标联合检测的预测价值更高。

• 单位
  河北医科大学