前列腺扩散加权成像:应该使用定量指标更好地描述起源于外周带的局灶性病变吗?

作者：T.Pierre; F.Cornud; L.Colléter; F.Beuvon; F.Foissac; N.B.Delongchamps; 陈圣妮

来源：国际医学放射学杂志, 2018, 41(04): 493.

DOI：10.19300/j.2018.e0525

目的比较定性扩散加权(DW)第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)评分和定量扩散加权成像诊断前列腺外周带(PZ)癌的一致性和准确性。方法 2名放射科医师独立对74例病人[(64.3±5.6)岁;前列腺特异性抗原(PSA)中位水平:8 ng/m L,70人直肠指诊(DRE)正常]的92个PZ病灶进行DW-MRI PI-RADS评分。测量标准化平均ADC值(ADCmean)和9个来自ADC的参数,包括以全前列腺(WP-ADCratio)或镜像-PZ(镜像ADCratio)作为参考区域的ADC比。以手术病理组织学和MRI-经直肠超声(TRUS)融合活检结果分别作为恶性肿瘤和良性病灶的金标准。采用Cohen-kappa检验行一致性检验,并采用组内相关系数(ICC)进行评估。单变量及多变量回归分析确定前列腺癌的最佳预测因子。结果 50个病灶是恶性的,定性评估一致性一般,所有定量指标一致性非常好。单变量分析显示,ADCmean、WP-ADCratio和全病灶(WL)-ADCratio结果相似,但都显著优于镜像ADCratio(P<0.001)。多变量分析显示,只有整体前列腺ADCratio这一独立变量与恶性肿瘤显著相关。截断值为0.68时,2名观察者的敏感度分别为94%90%和60%38%。结论整体前列腺ADC比值提高了观察者间一致性和对局灶性PZ病灶的描述。