肝内胆汁淤积症孕妇总胆汁酸水平与妊娠不良结局的相关性分析

作者：王萍

来源：临床研究, 2022, 30(08): 23-26.

• 肝内胆汁淤积症
• 妊娠
• 总胆汁酸
• 妊娠结局
• 围生儿结局

目的 探究血清总胆汁酸(TBA)水平在预测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇和围生儿的不良妊娠结局中的应用价值。方法 研究对象选取为2019年9月至2021年3月在睢县人民医院分娩的ICP孕妇77例，按照ICP孕妇的TBA水平进行分组，分为低水平组(TBA <40μmol/L)42例和高水平组(TBA≥40μmol/L)35例，对比两组ICP孕妇肝功能[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]。活化部分凝血活酶时间(APTT]、不妊娠良结局及两组围生儿的不良结局，采用Spearman模型分析血清TBA与ICP孕妇不良妊娠结局和围生儿不良结局相关性，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清TBA分别对母婴不良结局预测价值。结果 高水平组ICP孕妇TBA、TBIL、ALT、AST、APTT、TT、FIB明显高于低水平组，差异有统计学意义(P <0.05)；而两组ICP孕妇的PT水平对比，差异无统计学意义(P> 0.05)。高水平组ICP孕妇的死胎、剖宫产、产后出血发生率显著高于低水平组，两组对比，差异有统计学意义(P <0.05)；高水平组围生儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征发生率显著高于低水平组，两组对比，差异有统计学意义(P <0.05)。Spearman相关性分析结果显示，血清TBA与ICP孕妇不良妊娠结局和围生儿不良结局相关性均为正相关，差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示：血清TBA预测ICP孕妇不良妊娠结局ROC曲线下面积为0.866[95%CI(0.785,0.946)]，预测临界值为32.95μmol/L，敏感度为86.10%，特异度为75.60%；血清TBA预测围生儿不良结局ROC曲线下面积为0.927[95%CI(0.871,0.984)]，预测临界值为41.70μmol/L，敏感度为79.50%，特异度为92.10%。结论 血清TBA水平在预测ICP产妇和围生儿的不良妊娠结局中有一定的临床应用价值，临床应当重视孕妇的血清TBA水平并积极治疗，减少不良妊娠结局的发生。

• 单位
  睢县人民医院