基于“虚气留滞”理论探讨血管内皮细胞自噬对糖尿病大血管病变的影响

作者：梁清芝; 陈正涛; 冷玉琳; 张泽华; 杨启悦; 高泓; 谢春光^*

来源：中国实验方剂学杂志, 2023, 29(03): 178-185.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20230599

• 虚气留滞
• 自噬
• 糖尿病大血管病变
• 血管内皮细胞
• 动脉粥样硬化

糖尿病大血管病变的基本病理改变是动脉粥样硬化（AS），其发生主要与血管内皮细胞（VECs）损伤、氧化应激、糖脂代谢紊乱、血液流变学异常、内质网应激等机制相关。VECs损伤和功能障碍是糖尿病大血管病变的始动因素。自噬是亚细胞水平的自我保护机制，通过溶酶体介导蛋白质和受损细胞器的降解调控细胞内基本代谢，维持机体内稳态。VECs自噬不足可致VECs的炎症、凋亡、氧化应激增强，从而促进AS。中医认为糖尿病大血管病变乃本虚标实之证，“虚气留滞”是关键病机。虚气不荣，以虚为本；留滞难通，以滞为标。营卫不和、脉道失稳为病之先因，肾气不足、化充乏源为病之主因，脏腑气血相失、气血津液停滞积为病之内因，病理产物滞留血脉、损伤脉管为病之表因。自噬乃气之微观表现，同具有祛病邪、维稳态之功。VECs自噬不足致虚气留滞，气虚渐、滞留重，亦致自噬之效不及，形成恶性循环。现代研究表明，调控VECs自噬是防治AS的主要途径，而中医药具有多靶点、多途径整合调控之优势。故基于“虚气留滞”理论，以“荣体之虚，通脉之滞”为法，选方遣药调控VECs自噬、对抗AS，对延缓糖尿病大血管病变进程具有重要意义。

• 单位
  成都中医药大学附属医院