内侧皮质不同复位等级对股骨转子间骨折髓内钉内固定术后临床疗效的影响

作者：孔波^*; 孙清国; 张威

来源：中国烧伤创疡杂志, 2022, 34(04): 262-266.

• 股骨转子间骨折
• 髓内钉内固定
• 内侧皮质
• 正性支撑复位
• 稳定性

目的 探究内侧皮质不同复位等级对股骨转子间骨折(FIF)股骨近端髓内钉内固定术后临床疗效的影响。方法 选取2016年6月至2019年10月正阳县人民医院收治的76例FIF患者作为研究对象,并根据股骨近端髓内钉内固定术后即刻正位X线片显示的头颈骨块内侧皮质和股骨干内侧皮质的位置关系将患者分为正性支撑组(25例)、中性支撑组(26例)和负性支撑组(25例),其中正性支撑组患者头颈骨块内侧皮质位于股骨干内侧皮质内上方,中性支撑组患者头颈骨块内侧皮质与股骨干内侧皮质影像学上完全对位,负性支撑组患者头颈骨块内侧皮质位于股骨干内侧皮质外上方。对比观察3组患者术中出血量、手术时间、术后即刻尖顶距(TAD)、骨折愈合时间、股骨颈长度及颈干角变化情况以及临床疗效与并发症发生情况。结果 3组患者术中出血量、手术时间及术后即刻TAD无明显差异(F=0.021、0.015、0.255,P=0.980、0.985、0.880)。正性支撑组患者骨折愈合时间明显短于负性支撑组(q=5.373,P<0.001),而正性支撑组和中性支撑组、中性支撑组和负性支撑组间无明显差异(q=3.145、2.280,P=0.074、0.246)。术后即刻及术后3个月,正性支撑组患者股骨颈长度均明显长于中性支撑组和负性支撑组(术后即刻:q=6.172、13.920,P均<0.001;术后3个月:q=16.240、30.600,P均<0.001),且中性支撑组患者股骨颈长度明显长于负性支撑组(q=7.887、14.660,P均<0.001);正性支撑组患者颈干角均明显大于中性支撑组和负性支撑组(术后即刻:q=3.562、7.839,P=0.037、P<0.001;术后3个月:q=12.360、24.860,P均<0.001),且中性支撑组患者颈干角明显大于负性支撑组(q=4.353、12.740,P=0.008、P<0.001)。术后6个月,正性支撑组患者中优15例、良8例、中1例、差1例,明显优于中性支撑组患者的优8例、良8例、中7例、差3例以及负性支撑组患者的优6例、良7例、中6例、差6例(Z=-2.520、-3.150,P=0.012、0.002),而中性支撑组与负性支撑组间无明显差异(Z=-0.917,P=0.359)。正性支撑组患者术后并发症发生率为4.00%,中性支撑组患者术后并发症发生率为23.08%,负性支撑组患者术后并发症发生率为28.00%,3组患者并发症发生情况无明显差异(χ2=5.361,P=0.069)。结论 FIF患者髓内钉内固定术后内侧皮质正性支撑复位稳定性更好,可明显缩短骨折愈合时间,改善股骨颈长度及颈干角,临床疗效较好,术中有意识的获得正性支撑复位非常必要。

• 单位
  正阳县人民医院