S.T.O.N.E和S-ReSC评分系统对PCNL清石率及并发症预测对比分析

作者：金艳阳; 张策伟; 张元; 佟广全; 曹庆飞; 黄伟超; 李自智; 佟明^*

来源：锦州医科大学学报, 2021, 42(03): 49-55.

DOI：10.13847/j.cnki.lnmu.2021.03.011

• 肾结石
• 经皮肾镜碎石取石术
• 结石评分系统
• 清石率
• 术后并发症

目的探讨S. T. O. N. E评分系统及S-Re SC分级评分系统在经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)手术中与手术时间的关系,对清石率、术后并发症的预测价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年9月间于锦州医科大学附属第一医院泌尿外科行经皮肾镜碎石取石术患者一般资料及围术期临床资料,具体包括:性别、年龄、身高、体重、体重指数、手术侧别、手术时间、术前ASA评分、术前S. T. O. N. E评分及S-Re SC评分,术后手术并发症等。分别对无残石组(stone free,SF)与残石组(residual fragment,RF)及术后Clavien并发症分级≥2与<2级组的人口学特征及围术期临床资料进行对比。对比分析两种评价系统对清石率及术后并发症的预测价值。结果共121名患者纳入研究,结石负荷,S. T. O. N. E评分及S-Re SC评分的中位数(inter-quartile range,IQR)分别为362.20 (580.21,225.19)mm2、7.00 (8.50,6.00)、4.00 (7.00,2.00)。RF组与SF对比,患者年龄、体重指数、性别、ASA分级差异无显著性意义(P>0.05)。结石负荷:648.90 (1225.78,422.46) mm2vs 309.99 (455.57,196.35) mm2,手术时间[(143.94±50.36) min vs (105.91±39.75) min],手术侧别,是否为鹿角样结石,S. T. O. N. E评分:8.0 (10.0,8.0) vs 7.0 (8.0,6.0)及S-Re SC分级评分:8.0 (9.0,6.0) vs 3.0 (5.0,2.0)差异有显著性意义(P<0.05)。在术后Clavien并发症分级≥2与<2级组的对比中,患者年龄、BMI、性别、结石负荷、手术时间、ASA分级、S. T. O. N. E评分及S-Re SC分级评分及性别差异无显著性意义(P>0.05)。在单因素二元Logistic回归分析中,是否为鹿角样结石、S. T. O. N. E评分(OR=2.236,P<0.001)及S-Re SC评分(OR=1.754,P<0.001)均与术后是否残石相关性显著。性别、年龄、BMI、术侧与术后是否残石相关性无显著意义(P>0.05)。在回归分析预测是否残石的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)对比中,S. T. O. N. E评分系统AUC (0.802,95%CI 0.716～0.888)与S-Re SC评分系统AUC (0.833,95%CI 0.749～0.917)差异无显著性意义(P> 0.05)。结论基于我们的研究认为S. T. O. N. E评分及S-Re SC评分可有效的预测PCNL术后是否残石,但对于术后并发症无预测价值,两种评分在PCNL术后是否残石的预测价值上无差异。

• 单位
  锦州医科大学