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摘要
目的:探讨实时三维腔内超声在诊断早期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法:选取经手术及病理证实的78例CSP患者，术前均行二维、三维腔内超声检查，观察并分析CSP的二维声像图表现和三维成像特征，以手术病理结果为金标准，比较二维、三维腔内超声对CSP的诊断准确率。结果:二维与三维腔内超声在显示妊娠组织与瘢痕关系、滋养血流来源上比较差异有统计学意义(P<0.05),并且经三维腔内超声测量的瘢痕处肌层厚度较二维腔内超声更接近于术后病理测量结果。三维腔内超声诊断CSP的准确率为93.59%(73/78),高于二维腔内超声检查的78.21%(61/78)(χ2=7.620,P<0.05)。在不同类型CSP中，三维腔内超声对CSPⅠ型和CSPⅣ型(包块型)的诊断准确率高于二维腔内超声(P<0.05);二维、三维腔内超声对CSPⅡ型和CSPⅢ型的诊断准确率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:实时三维超声腔内超声提供了一种新的显像方式，能更直观、立体地显示妊娠组织与子宫瘢痕的空间位置关系、侵入肌壁的程度及滋养血供来源和分布，客观、精准地测量子宫瘢痕处肌层厚度，对CSP的早期诊断具有较高的准确性和可靠性，尤其是对CSPⅠ型和CSPⅣ型的诊断具有显著优势。
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