数字3D技术辅助经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗退行性腰椎管狭窄

作者：田霖; 胡鹏^*; 宁华秀; 耿晓鹏; 张汉立; 王光林; 孙兆忠; 张民; 李宏达; 芦怀旺; 谭芳

来源：中国微创外科杂志, 2022, 22(07): 545-552.

• 数字化三维重建
• 经皮椎间孔镜椎间盘切除术
• 退行性腰椎管狭窄

目的 比较数字3D技术辅助经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)与传统PTED治疗退行性腰椎管狭窄(degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS)的临床效果。方法 回顾性分析2016年4月～2019年10月我科114例PTED的临床资料，采用3D技术辅助PTED 55例(观察组),传统PTED 59例(对照组),比较2组建立通道时间、神经根减压时间、术中出血量、并发症，术前、术后3个月、6个月、末次随访下肢痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)以及末次随访疗效(改良MacNab标准)。结果 2组均顺利完成手术，观察组建立通道时间(10.5±2.5)min,明显短于对照组(12.8±3.5)min(t=-4.018,P=0.000)。观察组神经根减压时间(44.5±9.8)min,对照组(45.0±8.5)min, 2组比较无统计学差异(t=-0.256,P=0.798)。观察组术中出血量(15.1±3.0)ml,对照组(14.4±2.6)ml, 2组比较无统计学差异(t=1.306,P=0.194)。对照组1例行走根损伤，1例术后切口红肿。观察组随访(13.9±3.6)月，对照组(14.6±1.8)月，2组比较差异无显著性(t=-1.370,P=0.171)。2组术后3个月、6个月、末次随访VAS评分及ODI均较术前明显改善(均P=0.000),2组间差异无统计学意义(F=0.234,P=0.630;F=0.295,P=0.588)。末次随访2组改良MacNab标准优良率差异无统计学意义[96.4%(53/55)vs.94.9%(56/59),χ2=0.142,P=0.706]。结论 数字3D技术辅助PTED与传统PTED治疗DLSS安全、有效，数字3D技术辅助PTED可优化手术操作，缩短手术时间。

• 单位
  滨州医学院附属医院