术前自体血小板分离对复杂成人先天性心脏病手术的血液保护效果

作者：雷迪斯; 曾琳玲; 巫红梅; 章晓华; 陈星; 黄志锋; 陈寄梅^*

来源：岭南心血管病杂志, 2020, 26(03): 292-296.

• 成人先天性心脏病
• 血小板分离
• 血液保护

目的探讨术前自体血小板分离(autologous plateletpheresis,APP)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下复杂成人先天性心脏病手术的血液保护效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月在广东省人民医院住院,CPB下行复杂成人先天性心脏病矫治手术的患者的临床资料。使用APP技术的患者20例为APP组,根据术式配对同期未使用APP技术的手术患者20例为对照组。APP组分离的贫血小板血浆和红细胞酌情按需回输,富血小板血浆在CPB结束后并且鱼精蛋白完全中和后予以回输。收集围术期临床数据,血制品使用量和预后情况,凝血指标以及血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)数据。结果两组患者术前年龄、体质量、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术类型大致相同、再次手术比例均为50%。两组患者的CPB时间、主动脉阻断时间、术后24 h胸液量、机械通气时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。APP组患者异体血小板的输注率(5%vs. 35%,P<0.05)和输注量[0(00)vs. 0(01),P<0.05]少于对照组,差异有统计学意义。APP组异体红细胞的输注率(10%vs. 45%,P<0.05)和输注量[0(00)vs. 0(02.8),P<0.05]比较,差异有统计学意义。两组患者的围术期凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TEG结果中除APP组在CPB结束后最大血块强度较对照组小外,两组患者其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前自体血小板分离技术在复杂成人先天性心脏病手术中应用,可在减少异体血小板输注的同时不影响凝血功能,并可减少异体红细胞的使用,起到血液保护的作用。

• 单位
  广东省人民医院（广东省医学科学院）; 广东省心血管病研究所; 广东省人民医院