非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期桥血管闭塞对远期再次再血管化的影响

作者：武恒朝; 王现强; 张旌; 孙寒松

来源：中国心血管病研究杂志, 2021, 19(01): 42-44.

• 非体外循环冠状动脉旁路移植术
• 早期
• 桥血管闭塞
• 远期
• 再次再血管化

目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后早期桥血管闭塞对远期再次再血管化的影响。方法选取2009年10月至2012年9月期间在阜外医院由单一术者施行OPCAB的连续540例患者,术后住院期间均完成冠状动脉CT检查评价桥血管通畅情况。长期随访采用电话或门诊随访的方式进行,主要终点指标是再次再血管化。结果按照早期是否存在桥血管闭塞分为两组,桥血管闭塞组(30例)和桥血管通畅组(510例)。平均随访时间为(7.9±1.5)年。桥血管闭塞组与桥血管通畅组患者相比,术前持续应用阿司匹林的比例低(46.7%比69.6%,P=0.0087),旁路移植的血管支数多(3.6±0.8比3.2±0.8,P=0.0046),远期再次再血管化的发生率高(16.7%比4.7%,P=0.0047)。Kaplan-Meier生存分析显示,桥血管闭塞组患者的再次血运重建的10年累积发生率要显著高于桥血管通畅组(16.67%比5.61%,P=0.0033)。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,结果显示桥血管闭塞组患者远期出现再次血运重建的风险显著增加。结论术后早期桥血管闭塞会显著增加患者远期再次再血管化的风险。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院