舒张早期左房室瓣峰值流速与舒张早期左房室瓣环运动速度比值在脓毒症预后评估中的应用研究

作者：李转运; 李丹丹; 高冉冉; 袁新; 杨建中

来源：中国全科医学, 2018, 21(20): 2414-2419.

• 脓毒症
• 心室功能障碍
• 预后

目的探讨舒张早期左房室瓣峰值流速与舒张早期左房室瓣环运动速度比值(E/e’)在脓毒症预后评估的价值及临床意义。方法选取2016年3月—2017年5月就诊于新疆医科大学第一附属医院脓毒症患者共157例。随访28 d根据预后分为死亡组(39例)和存活组(118例)。记录患者临床资料、实验室检查指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分,入院24 h内完善超声心动图,应用组织多普勒成像(DTI)技术测定E/e’等。应用多因素Cox比例风险回归分析预后影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析E/e’对脓毒症患者预后的预测价值。结果死亡组平均动脉压、氧合指数、左心室侧壁舒张早期运动峰速度(Elat)、左房室瓣环室间隔舒张早期运动峰速度与左心室侧壁舒张早期运动峰速度平均值(Ea)低于存活组,心率、呼吸频率、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血乳酸、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、SOFA评分、左房室瓣环室间隔E/e’(E/e’sep)、左心室侧壁E/e’(E/e’lat)、E/e’高于存活组(P<0.05);存活组与死亡组患者左心室舒张功能分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型结果显示,NT-pro BNP[HR=0.978,95%CI(0.967,0.989)]、APACHEⅡ评分[HR=1.032,95%CI(1.009,1.054)]、SOFA评分[HR=1.100,95%CI(1.050,1.153)]、E/e’[HR=2.469,95%CI(2.071,2.867)]与脓毒症患者预后有回归关系(P<0.05)。E/e’预测预后的ROC曲线下面积(AUC)[AUC=0.887,95%CI(0.829,0.944)]大于NT-pro BNP[AUC=0.821,95%CI(0.743,0.898)]、APACHEⅡ评分[AUC=0.604,95%CI(0.503,0.706)]及SOFA评分[AUC=0.705,95%CI(0.603,0.807)](Z=1.631,P=0.050;Z=4.765,P=0.001;Z=3.057,P=0.001)。当E/e’取临界值为10.34时,灵敏度为87.3%,特异度为86.3%。结论脓毒症死亡患者左心室舒张功能障碍程度更重,E/e’可用于预测脓毒症患者的预后,且优于NT-pro BNP、APACHEⅡ评分及SOFA评分,对脓毒症患者预后具有较大的预测价值。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院