住院患者远端深静脉血栓形成的临床分析

作者：朱胜春; 胡春兰; 龚黎; 谢建英^*

来源：中华全科医师杂志, 2022, 21(06).

• 静脉血栓形成
• 住院病人
• 深静脉血栓形成
• 患病率
• 危险因素

目的分析远端深静脉血栓形成(DDVT)住院患者的临床特点及其影响因素。方法回顾性分析1 193例嘉兴市第二医院以非DDVT入院、于2021年1月1日至6月30日出院、在家待住院(预住院)或住院期间经彩色多普勒血流显像技术检查(超声检查)诊断为DDVT患者临床资料。静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估手术患者采用Caprini评估表、非手术患者采用Padua评估表。结果同期行血管超声检查患者共16 400例, 其中男性8 827例、女性7 573例, 年龄14～101(63.8±14.2)岁;超声检查诊断为近端深静脉血栓形成(DVT)124例;15 083例为非DDVT;1 193例DDVT, 其中73例于预住院期间诊断。VTE风险评估中、高危者的DDVT检出率为12.8%(982/7 644), 高于低危者的2.4%(211/8 756), 差异有统计学意义(χ2=659.10, P<0.001)。VTE风险评估中、高危者行超声检查>100例的专科中, 急诊重症监护室和重症监护室患者DDVT检出率最高[34.3%(68/198)], 其次为康复科[25.7%(45/175)]、神经内科[19.9%(37/186)]、神经外科[19.4%(83/428)]、呼吸科患者[19.0%(56/295)]和骨科患者[15.4%(378/2 451)]。VTE风险评估低危和中、高危者的DDVT检出率随年龄增长而增加, 14～40岁患者中VTE风险评估低危和中、高危者的DDVT检出率分别为0.5%(4/770)和3.0%(11/362)(χ2=10.10, P<0.001), ≥75岁者检出率分别为5.2%(85/1 624)和18.0%(389/2 158)(χ2=138.32, P<0.001)。与非DDVT患者相比, DDVT患者年龄较大[(71.0±12.1)比(63.2±14.2)岁, t=21.14, P<0.001], D-二聚体水平异常率较高[71.4%(813/1 138)比25.4%(3 492/13 770), χ2=1 086.80, P<0.001], 住院时间较长[11.0(8.0, 19.0)比6.0(4.0, 10.0)d, Z=-26.67, P<0.001]。8 792例非手术患者DDVT主要影响因素为年龄、制动、卧床>72 h和急性感染等, 7 484例手术患者DDVT主要影响因素是年龄、髋和骨盆或下肢骨折、卧床>72 h和体重指数>25(kg/m2)。结论住院患者有较高的DDVT检出率, 尤其是重症医学科、康复科等专科患者和≥75岁VTE风险评估中、高风险者。高龄、骨折或制动、长期卧床是其发生的主要影响因素。