En bloc术与TURBT术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤临床疗效的对比研究

作者：曾锋; 海波; 曾令浩; 白海涛; 许朝晖; 刘俊; 袁耀美

来源：武汉大学学报(医学版), 2022, 43(01): 143-148.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2021.6018

• 膀胱肿瘤
• 钬激光
• 经尿道膀胱肿瘤切除术

目的：对比经尿道钬激光切除术(En bloc)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效差异。方法：设计回顾性对照研究，选取麻城市人民医院泌尿外科2013年1月到2016年1月期间收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者187例，根据患者手术方式将予以TURBT术治疗的患者标记为对照组(n=82)，将予以En bloc术治疗的患者标记为观察组(n=105)。回顾分析两组患者手术时间、术中膀胱冲洗例数等围术期指标差异，比较闭孔神经反射、膀胱穿孔等术中不良事件的发生率以及术后复发率差异，采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者术后生存周期差异。结果：观察组患者术后导尿管留置时间、术后膀胱冲洗总时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.001)；观察组Clavien系统Ⅲ级(0.95%vs 4.88%)、Ⅳa级(0 vs 4.88%)并发症发生率及并发症总发生率(7.62%vs 24.39%)明显低于对照组(χ2=3.925,5.234,10.172，均P<0.05)。两组患者术后1年内复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者术后2年、术后3年复发率均明显小于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析提示，观察组患者术后3年总生存期(OS)高于对照组，低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)及低分级尿路上皮细胞癌(LGC)患者肿瘤特异性生存率(CSS)明显高于高分级尿路上皮细胞癌(HGC)患者，Log-rank检验提示比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与TURBT术相比，En bloc术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效更显著，可有效缩短患者恢复时间，降低术后复发率和不良事件发生率，提升总生存率，值得在临床推广应用。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 麻城市人民医院