慢性丙肝患者外周血单核细胞中TLR2、CTLA-4 mRNA的表达及意义

作者：朱建光; 沈露; 周汉义; 郑曦; 刘启胜^*

来源：山东医药, 2020, 60(31): 1-5.

• 慢性丙型肝炎
• 肝纤维化
• Toll样受体2
• 细胞毒性T细胞相关抗原4

目的探讨慢性丙型肝炎(CHC)患者外周血单核细胞中Toll样受体2(TLR2) mRNA及细胞毒性T细胞相关抗原4(CTLA-4) mRNA的表达及意义。方法选择CHC患者100例(CHC组),同期体检健康者100例作为对照组。在B超引导下对CHC患者做肝脏穿刺活检并对肝纤维化程度进行分级。检测外周血单核细胞中CTLA-4、TLR2 mRNA表达及常规肝功能指标,计算FIB-4指数、APRI、Forns指数。采用Spearman检验分析CTLA-4、TLR2mRNA与肝纤维化的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CTLA-4、TLR2 mRNA对CHC患者肝纤维化程度的诊断价值。结果 CHC组AST、AFP、ALT、GGT、总胆红素、CTLA-4 mRNA、FIB-4指数、APRI、Forns指数高于对照组,PLT、TLR2 mRNA低于对照组(P均<0.05)。随着肝纤维化程度增加,CTLA-4 mRNA表达升高、TLR2 mRNA表达降低,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析结果显示,AST、AFP、ALT、FIB-4指数、APRI、Forns指数与CTLA-4 mRNA表达呈正相关(r分别为0.427、0.547、0.351、0.572、0.472、0.569,P均<0.05),与LR2 mRNA表达呈负相关(r分别为-0.471、-0.427、-0.317、-0.488、-0.533、-0.468,P均<0.05); PLT与CTLA-4mRNA表达呈负相关(r=-0.427,P <0.05),与LR2 mRNA表达呈正相关(r=0.571,P <0.05)。无或轻度肝纤维化患者AST、PLT、AFP、ALT、FIB-4指数、APRI、Forns指数、GGT、CTLA-4 mRNA低于明显肝纤维化患者,TLR2 mRNA高于明显肝纤维化患者(P均<0.05)。CTLA-4 mRNA、TLR2 mRNA诊断明显肝纤维化的临界值为1.35、1.10,其对应的灵敏度为0.836、0.816,特异度为0.894、0.885,ROC曲线下面积为0.889(95%CI:0.834～0.944)、0.868(95%CI:0.803～0.933)。结论 CHC患者外周血单核细胞中CTLA-4 mRNA表达升高,TLR2 mRNA表达降低;二者联合检测有助于CHC患者肝纤维化程度的诊断。

• 单位
  湖北科技学院附属第一医院; 咸宁市中心医院