急性缺血性卒中机械血栓切除术前有必要静脉溶栓吗？

作者：陈玉潇; 郭岩; 林亚楠; 王永平; 冉超; 孙晓培^*

来源：国际脑血管病杂志, 2021, 29(05).

• 卒中
• 脑缺血
• 血栓溶解疗法
• 血管内手术
• 血栓切除术
• 治疗结果

大血管闭塞性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion, AIS-LVO)是指颈内动脉、大脑中动脉和椎基底动脉等大血管闭塞导致的缺血性卒中,具有梗死灶大、转归相对较差以及致残率和致死率较高的特点。因此,早期血管再通并挽救缺血半暗带是改善AIS-LVO患者转归的关键。机械血栓切除术(mechanical thrombotomy, MT)对AIS-LVO疗效确切,目前指南推荐,对于无静脉溶栓(intravenous thrombolysis, IVT)禁忌证的AIS-LVO患者,需在IVT基础上进行MT,即所谓的桥接治疗。IVT可在一定程度上增高出血风险,延误MT,并增加住院费用。不过,AIS-LVO患者能否直接进行MT尚存在较多争议。文章就前循环AIS-LVO患者直接MT与桥接治疗的对比研究进行了综述,期望就AIS-LVO的治疗为临床医生提供参考。

• 单位
  神经内科; 大连医科大学附属第一医院