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摘要
目的 评估迪尔碳青霉烯酶抑制剂检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)产不同基因型碳青霉烯酶的效能。方法 收集2018-2020年广东省中医院临床分离的73株非重复CRE。采用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)联合乙二胺四乙酸(EDTA)碳青霉烯灭活试验(eCIM)以及碳青霉烯酶抑制剂检测碳青霉烯酶，采用聚合酶链式反应(PCR)检测10种常见β-内酰胺酶基因。以PCR为金标法，评估两种表型试验的临床效能。结果 mCIM试验阳性54株，产丝氨酸碳青霉烯酶20株，产金属β-内酰胺酶34株，符合率为98.63%(72/73)。碳青霉烯酶抑制剂检出56株产碳青霉烯酶，产A类酶22株，产B类酶34株。1株产OXA-181的摩根摩根菌为假阴性，2株不产碳青霉烯酶、高产头孢菌素酶DHA的CRE为假阳性。碳青霉烯酶抑制剂灵敏度和特异度分别为98.18%(54/55)和88.89%(16/18),符合率为95.89%(70/73)。结论 mCIM联合eCIM无法区分A类和D类丝氨酸碳青霉烯酶。碳青霉烯酶抑制剂符合率较mCIM联合eCIM试验稍低，能有效鉴别A类和B类酶，但在D类酶和高产AmpC酶的CRE检测上仍存在不足。碳青霉烯酶抑制剂与mCIM/eCIM联合能更全面地实现碳青霉烯酶分型，精准指导临床合理用药。
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