急性上消化道出血并发急性心肌损伤的危险因素分析

作者：付燕; 林平; 崔北辰; 王聪; 赵斌^*

来源：临床急诊杂志, 2022, 23(01): 1-10.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2022.01.001

• 急性上消化道出血
• 急性心肌损伤
• 危险因素

目的:分析急性上消化道出血患者并发急性心肌损伤患者的临床特点,探讨其发生急性心肌损伤的危险因素。方法:收集我院2019年1月1日—2020年8月31日期间急诊就诊的226例老年上消化道出血患者的临床病例资料,其中男166例,女60例;分为急性心肌损伤组70例和无急性心肌损伤组156例。比较2组患者的临床指标差异,获得其发生急性心肌损伤的危险因素。结果:多因素分析显示年龄增大,合并冠心病、慢性肾脏病,入院后红细胞比容谷值低、血肌酐高、尿素氮峰值高、尿素氮持续不降低、B型脑钠肽高、合并感染是急性上消化道出血患者并发急性心肌损伤的独立危险因素。临界值为B型脑钠肽峰值396 pg/mL、尿素氮峰值13.65 mmol/L可用于急性上消化道出血患者并发急性心肌损伤的诊断,诊断敏感度分别为77.1%和65.7%,特异度分别为79.5%和70.5%,阳性预测值分别为62.8%和50.0%,阴性预测值分别为88.6%和82.1%,准确率分别为78.8%和69.0%。结论:高龄,合并冠心病、慢性肾脏病病史,入院后血尿素氮高、持续不降低,B型脑钠肽高的急性上消化道出血患者更容易并发急性心肌损伤,遇到此类患者应适当放宽输血指征,并注意监测肌钙蛋白。

• 单位
  北京积水潭医院