为健康而竞争：公共卫生服务供给效率提升的新机制——来自新医改后中国省级政府的经验证据

作者：孔凡懿; 王鸿蕴^*

来源：中国卫生政策研究, 2023, 16(10): 26-34.

• 地方政府竞争
• 公共卫生服务
• 供给效率
• 新医改

目的：厘清地方政府竞争与公共卫生服务供给效率间的关系，并探究二者的传导路径、外部环境与第三变量影响下的阶段波动。方法：利用中国省级多期面板数据，依托DEA-Malmquist模型测算公共卫生服务供给效率，通过工具变量Tobit模型考察新医改后地方政府竞争对公共卫生服务供给效率的影响。结论：(1)适度的为健康而竞争可以提升公共卫生服务供给效率。(2)这种促进效应存在提高“政府财政支配实力”与助推“产业结构转型升级”两条路径，并会伴随“政策环境”的改善而增强。(3)这种促进效应呈现非线性特征，会伴随财政收入累加与城镇化水平提高而持续增强，伴随财政自主性的提高而减弱，伴随人口的集聚存在短暂“无效区间”。建议：地方政府应通过技术嵌入、财政支持、产业优化的方式以促进公共卫生服务供给效率的提升；中央政府则应采取政策引导、绩效考核、监督评价等措施以鼓励适度的“为健康而竞争”。

• 单位
  清华大学医院; 北京中医药大学