多向三维钢丝环套固定治疗髌骨下极撕脱骨折疗效分析

作者：谢美明; 廖冬发^*; 龚凯; 黄晨; 陈松; 任亚明; 郑伟

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(02): 183-187.

• 髌骨下极撕脱骨折
• 钢丝
• 内固定

目的探讨多向三维钢丝环套固定治疗髌骨下极撕脱骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年1月—2019年1月收治的22例髌骨下极撕脱骨折患者临床资料。男12例,女10例;年龄20～69岁,平均39.4岁。致伤原因:交通事故伤9例,摔伤13例。均为单侧膝关节闭合损伤,其中7例髌骨周围皮肤挫伤。术前患膝关节活动度为(20.82±7.16)°(10°～35°)。受伤至手术时间3～12 d,平均5.9 d。术中复位髌骨下极撕脱骨折,用直径0.8 mm钢丝经骨折远端骨面横向环扎髌骨,分别在髌骨上极作3个纵向骨隧道,直径0.8 mm钢丝穿越骨隧道,纵向环套于环扎钢丝圈,固定髌骨上下极骨折断端;依次收紧横向和纵向环套钢丝圈;2号肌腱缝线纵向环扎缝合髌骨予以加强。术后随访记录患膝关节活动度、骨折愈合时间和并发症发生情况,采用B?stman评分评估患膝关节功能。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症发生。22例患者均获随访,随访时间13个月～5年,平均26.7个月。骨折愈合时间9～12周,平均10.9周。末次随访时患膝关节活动度为(129.77±2.35)°(126°～135°),与术前比较差异有统计学意义(t=-67.022,P=0.000)。B?stman评分为31～36分,平均34.3分。随访期间无髌骨下极骨折复位丢失、钢丝断裂、内固定失效等并发症发生。结论多向三维钢丝环套固定治疗髌骨下极撕脱骨折固定可靠、有利于早期功能锻炼、并发症少,临床疗效满意。