紧急剖宫产新生儿不良结局的高危因素分析

作者：王腾; 王佳宁; 刘晓巍^*

来源：医学综述, 2022, 28(04): 817-822.

• 紧急剖宫产
• 新生儿结局
• 高危因素

目的 分析紧急剖宫产新生儿不良结局的高危因素。方法 回顾性分析2018年7月至2020年6月在首都医科大学附属北京妇产医院急诊就诊并行紧急剖宫产术的381例患者的临床资料。根据新生儿结局分为正常结局组(252例)和不良结局组(129例)。比较两组一般情况、手术指征，分析紧急剖宫产新生儿不良结局的影响因素。结果 两组年龄、孕前体质指数、孕期增重、孕次、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组初产妇和妊娠期糖尿病患者占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良结局组母亲学历大学本科及以下、采用辅助生殖技术、非我院建档、妊娠合并症、妊娠期高血压、Ⅰ类剖宫产占比均高于正常结局组[86.1%(111/129)比74.2%(187/252)、13.2%(17/129)比6.8%(17/252)、17.8%(23/129)比2.0%(5/252)、53.5%(69/129)比32.5%(82/252)、24.8%(32/129)比7.5%(19/252)、56.6%(73/129)比34.5%(87/252)](P<0.05或P<0.01),且不良结局组分娩孕周、决定手术至胎儿娩出时间均短于正常结局组[35(33,37)周比38(37,39)周、64(37,103) min比79(55,133) min](P<0.01),新生儿体重低于正常结局组[2 363(1 893,2 870) g比3 238(2 900,3 518) g](P<0.01)。多因素Logistic回归模型结果显示，母亲学历大学本科及以下、早产、新生儿体重<2 500g、Ⅰ类剖宫产是发生不良新生儿结局的危险因素(OR=2.454,95%CI 1.110～5.427;OR=7.330,95%CI 3.815～14.084;OR=9.584,95%CI 4.042～22.723;OR=2.011,95%CI 1.037～3.899)(均P<0.05)。不良结局组胎盘早剥发生率、双胎妊娠占比明显高于正常结局组[18.60%(24/129)比11.11%(28/252)、6.98%(9/129)比1.98%(5/252)](P<0.05),但不良结局组瘢痕子宫发生率明显低于正常结局组[3.10%(4/129)比9.92%(25/252)](P<0.05)。结论 母亲大学本科及以下学历以及早产、低出生体重是发生不良新生儿结局的危险因素。新生儿不良结局的发生与疾病严重程度密切相关，以胎盘早剥、双胎妊娠为紧急剖宫产手术指征时，发生新生儿不良结局的可能性增加。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院