体检人群胃黏膜肠化生的筛查及其相关危险因素评估

作者：于艳; 李红^*

来源：解放军医学院学报, 2020, 41(06): 555-600.

• 胃黏膜肠化生
• 体检人群
• 新型胃癌筛查评分系统
• 危险因素
• 癌前病变

目的评价新型胃癌筛查评分系统在体检人群胃黏膜肠化生(intestinal metaplasia,IM)筛查中的应用,并结合生活方式调查评估肠化生的相关危险因素。方法选取2016年5月-2018年5月于解放军总医院行健康体检者中行胃镜检查195例,依据病理结果分为对照组和肠化生组。检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)以及幽门螺杆菌(Helicobactor pylori,Hp),计算PGⅠ与PGⅡ的比值(pepsinogen ratio,PGR),完成生活方式调查问卷。依据新型胃癌筛查评分系统,分析其对肠化生的筛查价值,采用多因素logistic回归模型分析生活方式对肠化生的影响。结果195例中,肠化生组33例,对照组162例,肠化生组年龄大于对照组,PGⅠ及PGR均低于对照组,而G-17高于对照组(P均<0.05);依据新型胃癌筛查评分系统,肠化生组中位评分为13.0(IQR:12.0,15.5),高于对照组的9.0(IQR:7.0,13.0)(P=0.000)。多因素分析显示辛辣饮食(OR:3.331,95% CI:1.293 ～ 8.584)和吸烟(OR:3.490,95%CI:1.491 ～ 8.169)是肠化生的危险因素,饮用咖啡(OR:0.312,95%CI:0.120 ～ 0.810)是保护因素。结论新型胃癌筛查评分系统在体检人群胃黏膜肠化生的筛查中具有一定应用价值,辛辣饮食、吸烟为肠化生的危险因素,咖啡为保护性因素,但有待大样本研究进一步考证。

• 单位
  解放军总医院