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摘要
目的：研究老年股骨转子间骨折伤后早期使用氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）的有效性和安全性。方法：2021年4月到2021年8月选择在本院诊治的符合纳入标准的老年股骨转子间骨折患者70例作为研究对象，根据随机数字表法把患者分为TXA组与对照组各35例。TXA组于伤后6小时内静脉滴注TXA1g（与100 m L生理盐水配伍，半小时滴完），对照组伤后6小时内静脉滴注生理盐水100 m L。观察指标：入院即刻及伤后第1、2天和术前清晨红细胞压积（Hct）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）。术前2小时、术后2周查下肢静脉血管B超明确有无下肢深静脉血栓形成。观察记录术后伤口感染、伤后出血并发症发生情况。疗效指标包括术前隐性失血量、术前输血率。安全性指标为围手术期深静脉血栓发生率、术后伤口并发症发生率。结果：（1）两组患者伤后第1、2天和术前清晨红细胞压积、红细胞、血红蛋白水平和D-二聚体随时间延长逐渐降低，纤维蛋白原逐渐增加（P<0.05）。伤后第1、2天和术前清晨TXA组红细胞压积、红细胞、血红蛋白水平均高于对照组（P<0.001）。（2）伤后第1、2天和术前清晨两组隐性失血量随时间延长逐渐增加，TXA组隐性失血量均低于对照组（P<0.001）。（3）TXA组术前输血率显著低于对照组（P<0.001）。结论：TXA伤后早期应用可有效降低老年股骨转子间骨折患者术前的隐性失血量，降低术前输血率，不增加围手术期深静脉血栓发生率，且减少术后伤口并发症。
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单位西安医学院第一附属医院; 陕西省人民医院
