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摘要
目的探讨合并中心气道狭窄的溃疡坏死型支气管结核患者,在支气管未形成成熟瘢痕的临床好转期行球囊扩张治疗的疗效及意义。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日于湖南省胸科医院就诊的单侧结核性中心气道狭窄的支气管结核患者152例的病例资料,其中男23例,女129例,年龄15～66(33.3±11.9)岁。其中64例狭窄段及狭窄段远端存在干酪样坏死物,经冷冻等介入治疗使狭窄段坏死物消失、溃疡愈合后,在尚未形成成熟瘢痕的临床好转期行球囊扩张术治疗联合冷冻治疗,作为观察组;88例狭窄段处于瘢痕期,予以球囊扩张联合冷冻治疗,作为对照组。观察两组患者的治疗效果及并发症并进行统计学分析。结果观察组的治疗后肺复张率高于对照组,差异有统计学意义[74.0%(37/50)比37.9%(22/58),χ2=14.094,P<0.001];治疗6个月后,观察组再狭窄率低于对照组,差异有统计学意义[10.9%(7/64)比30.7%(27/88),χ2=8.318,P=0.004]。两组间扩张后管腔直径、扩张前后管腔直径差、扩张次数、即时有效率、扩张时少量出血发生率、胸痛发生率的差异均无统计学意义。两组患者均未发生操作相关的大出血、纵隔气肿等严重并发症。结论对于合并中心气道狭窄的溃疡坏死型支气管结核患者,在狭窄段支气管干酪样坏死物消失、溃疡愈合后的临床好转期行球囊扩张术,不仅能尽早对狭窄段远端病变支气管进行介入治疗、提高肺不张的复张率,还可降低6个月后再狭窄率,有较好的疗效及安全性。
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单位省胸科医院
