成人肝移植术后早期急性肾损伤危险因素分析

作者：张颖颖; 彭晓春; 吴若林; 赵红川; 邵敏^*

来源：肝胆外科杂志, 2020, 28(06): 427-430.

• 肝移植
• 急性肾损伤
• 危险因素

目的观察肝移植受者术后早期出现急性肾损伤(AKI)的情况,分析AKI发生的危险因素。方法收集安徽医科大学第一附属医院2015年2月到2020年1月肝移植受者共70例的相关资料,排除移植年龄未满18岁、既往接受过脏器移植、术前已合并肾损害患者9例,根据肝移植术后7d内是否发生AKI将患者进行分组,其中AKI组(35例),非AKI组(26例),对两组患者术前、术中、术后可能导致AKI发生的相关危险因素进行分析。结果在纳入的61例患者中,术后早期AKI的发生率为57.3%,中位发生时间为术后第一天,其中AKI1期18例(57.4%),AKI2期7例(20.0%),AKI3期10例(28.6%),行CRRT替代治疗4例,AKI组患者术前INR值、术前肌酐、术中出血量及术后APACHE II评分明显高于非AKI组患者(P<0.05)。多因素回归分析提示术中出血量>1150ml(HR=4.839,P=0.016)及术后APACHE II评分>11(HR=0.3.926,P=0.029)是术后早期发生AKI的独立危险因素。AKI组住ICU时间及28天死亡率较非AKI组升高(P<0.05)。结论肝移植受者术后早期AKI发生率较高,AKI组死亡率较非AKI组高,关注并预防诱发AKI发生的危险因素可能有助于减少AKI的发生,改善肝移植受者预后。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院