创伤性脑损伤患者行早期高压氧治疗对认知功能障碍的影响及神经作用机制

作者：王金枝; 付新爱^*; 赵建华

来源：中国实用神经疾病杂志, 2021, 24(01): 54-59.

• 创伤性脑损伤
• 高压氧
• 认知功能障碍
• 扩散张量成像
• 神经作用机制

目的探讨早期高压氧治疗创伤性脑损伤(TBI)存在认知功能障碍的临床效果,并分析其神经作用机制。方法采用分层抽样法将菏泽市立医院2017-03—2019-01收治的78例TBI患者分为2组进行研究。对照组39例予以认知康复训练和常规基础治疗,研究组39例联合使用高压氧治疗。2组治疗2个疗程后采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)和简易智能精神状态量表(MMSE)评估患者的认知功能,对比观察2组治疗效果。同时分别从对照组和研究组中各抽取16例患者,于治疗前后分别实施扩散张量成像(DTI)技术分析患者的神经作用机制。结果 2组治疗前MoCA量表评分和MMSE量表评分比较无明显区别(t=0.130、0.252,P>0.05),治疗后研究组MoCA量表评分(22.64±3.18)分及MMSE量表评分(23.12±2.11)分与对照组(19.42±3.57)分和(20.19±4.41)分比较有显著性差异(t=4.206、3.743,P<0.05);2组胼胝体膝部、压部和体部、左侧和右侧内囊前肢、左前侧和右前侧放射冠以及左侧上纵束在内的8个脑白质区域内的FA值存在显著差异(t=4.810、4.416、4.099、4.674、4.217、5.521、6.018、5.152,P<0.05);但在左侧外囊和外侧外囊两个脑白质区域内的FA值无明显区别(t=0.291、0.245,P>0.05),对照组有明显差异的FA值与MoCA量表和MMSE量表评分相关性并不明显,研究组胼胝体、双侧内囊前肢和左侧上纵束的FA值与MoCA量表和MMSE量表评分呈正相关性(P<0.05),双侧放射冠的FA值虽然与两个量表评分之间存在微弱的相关性,但两者的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论在常规认知功能训练的基础上联合使用早期高压氧治疗,可通过对大脑胼胝体、双侧内囊前肢和左侧上纵束等脑白质区结构和功能的调节,改善TBI患者的认知功能。

• 单位
  菏泽市立医院; 新乡医学院第一附属医院