脑脊液高通量测序确诊的中枢神经系统厌氧菌感染8例临床观察

作者：韩晓晨; 刘若雪; 林鑫; 何俊瑛; 卜晖^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(20): 1533-1536.

• 中枢神经系统感染
• 宏基因组
• 高通量核苷酸测序
• 厌氧
• 药物治疗

本研究总结2019年6月至2021年6月就诊于河北医科大学第二医院的8例中枢神经系统厌氧菌感染患者的病例特点。在8例患者中, 7例以头痛、发热为首发症状, 1例以左侧肢体无力为首发症状。4例患者既往糖尿病病史, 其中1例患者发病前有拔牙史;1例患者既往鼻窦炎病史;1例患者发病前有拔牙史;2例患者存在慢性广泛性牙周炎或根尖周围炎。5例患者头颅核磁(MRI)显示颅内和(或)脑膜异常强化, 1例患者头颅电子计算机断层扫描(CT)显示全脑组织肿胀。经治疗后, 4例患者病情好转, 1例病情加重, 3例死亡。厌氧菌感染可发生于全身各部位:中枢神经系统、口腔、头颈部、胸部、腹部、骨盆、皮肤和软组织等。一般认为厌氧菌较少造成中枢神经系统感染, 因此通常不进行脑脊液厌氧菌培养, 且厌氧菌培养受多种因素影响, 较难得到阳性结果。高通量测序可根据DNA和(或)RNA序列从样本中识别多种病原体(病毒、细菌、真菌或寄生虫), 在诊断中枢神经系统厌氧菌感染方面具有优势。及时经验性抗菌治疗对于患者预后至关重要。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 神经内科