鼻内镜下应用鼻内自体材料治疗脑脊液鼻漏的临床效果观察

作者：许亚佳; 蒋成义^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2018, 23(06): 518-521.

• 脑脊液鼻漏
• 鼻内镜手术
• 鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣
• 颅底重建

目的探讨鼻内镜下应用鼻内自体材料治疗脑脊液鼻漏的效果和安全性。方法回顾性研究。纳入蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2014年1月—2017年12月收治的10例脑脊液鼻漏患者,其中男7例、女3例,年龄2352(41.6±12.5)岁。缺损部位位于筛窦顶壁4例、筛板3例,位于额窦顶、蝶窦顶、额隐窝各1例。颅底骨质缺损周径小于10 mm者6例、1020 mm者4例。通过详细的术前检查初步判断颅底缺损部位,按照不同部位颅底缺损的大小及脑脊液鼻漏的严重程度,采用鼻内镜下不同的鼻内自体材料重建鼻颅底缺损,其中6例应用自体鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣,4例应用自体中鼻甲黏膜瓣。术后定期行神经系统检查,脑脊液生化检查糖定量,随访观察有无复发。结果本组10例患者手术时间12. 5 h,术中出血2050 mL,住院时间714 d。术后患者生命体征平稳,神经系统病理征均阴性,脑脊液生化检查糖定量均低于1.7 mmol/L,术前头痛症状消失。出院前鼻内镜检查术区,无一例修补材料坏死、脱落。出院后6个月随访,均无脑脊液鼻漏复发。结论鼻内镜下利用鼻内自体材料重建鼻颅底缺损治疗脑脊液鼻漏安全、可行,术中取材方便、创伤小、手术成功率高、术后复发率低,值得临床推广应用。

• 单位
  蚌埠医学院; 蚌埠医学院第一附属医院