穿透性Schlemm管成形术后短期高眼压的发生率及时间分布特征

作者：古娟; 叶雯青; 陈仪泽; 程欢欢; 张绍丹; 周韦禾; 曹阳; 周孟田; 解彦茜; 乐融融; 徐丽娟; 梁远波^*

来源：中华眼科杂志, 2022, 58(11): 882-889.

• 青光眼
• Schlemm管
• 小梁切除术
• 高眼压
• 发病率
• 时间

目的探讨青光眼患者穿透性Schlemm管成形术后短期高眼压发生率及时间分布特征。方法回顾性病例系列研究。收集2015年6月至2020年3月于温州医科大学附属眼视光医院接受穿透性Schlemm管成形术的青光眼患者的临床资料。术后短期高眼压定义为术后1周至3个月眼压升高至21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 并在随后的3个月内下降至21 mmHg以内且保持稳定。观察手术前后眼压、降眼压药物用药数量、短期高眼压的发生时间和持续时间。主要采用广义估计方程进行统计学分析, 非正态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示。结果研究期间共277例(315只眼)患者行穿透性Schlemm管成形术, 其中299只眼(94.9%)完成术后6个月随访, 34只眼(10.8%)术后眼压持续升高, 判定为手术失败, 最终纳入234例(265只眼)患者, 其中男性161例(184只眼)、女性73例(81只眼), 年龄为42(26, 54)岁, 术前眼压为(37.7±11.1)mmHg, 使用降眼压药物3(2, 4)种。术后短期高眼压发生率为43.0%(114/265)。原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、发育性青光眼和继发性青光眼患者穿透性Schlemm管成形术后短期高眼压的发生率分别为42.7%(35/82)、37.8%(17/45)、27.7%(13/47)和53.8%(49/91)。其中91.2%(104/114)术眼术后短期高眼压时间集中发生在术后第1～4周, 88.6%(101/114)术眼眼压峰值发生在术后1～5周内, 眼压峰值为(32.4±8.2)mmHg(21.3～54.8 mmHg)。69.3%(79/114)术眼术后高眼压持续时间≤4周。结论穿透性Schlemm管成形术后短期高眼压的发生率可达40%以上, 其中继发性青光眼患者的发生率较高, 发育性青光眼患者的发生率相对较低。术后短期高眼压发生时间和峰值多出现在术后1～4周。

• 单位
  温州医科大学附属眼视光医院