双侧内囊前肢脑深部电刺激术治疗药物难治性强迫症的长期疗效评估

作者：王宁; 王林; 陈国强; 王晓松; 凌至培; 陈大春; 闫俊

来源：中华神经外科杂志, 2017, 33(07): 723-727.

• 强迫性障碍
• 内囊前肢
• 脑深部电刺激术
• 预后

目的评估双侧内囊前肢脑深部电刺激术(DBS)治疗药物难治性强迫症的长期疗效。方法回顾性分析2010年7月至2012年2月中国医科大学航空总医院神经外科对诊断明确的4例药物难治性强迫症患者行双侧内囊前肢DBS治疗的临床资料,手术前及术后6、12、36个月分别采用Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和个人与社会功能量表(PSP)评分,并评价其手术疗效。同时术前和术后6个月分别行正电子发射及计算机辅助断层一体机(PET-CT)检查,观察脑内核团的代谢情况。结果 4例患者的随访时间为术后3864个月,均超过36个月,随访时间点分别为术后6、12、36个月,Y-BOCS评分改善率为25.0%100.0%,HAMD改善率为25.8%100.0%,HAMA改善率为27.3%100.0%,PSP评分显示患者个人与社会活动能力明显改善。术后6个月PET-CT检查发现4例患者的术前脑内核团低代谢区域均有不同程度的改善,同时患者的焦虑、抑郁情况和功能活动明显改善。4例患者围手术期内均未出现严重的并发症。结论双侧内囊前肢DBS对于药物难治性强迫症患者的疗效确切,手术创伤小且并发症少,同时明显改善患者的焦虑、抑郁症状,提高患者的生命质量,是一种安全有效的治疗方法。

• 单位
  北京大学第六医院; 解放军总医院; 航空总医院; 北京回龙观医院