EV-A71灭活疫苗上市后福建省手足口病流行病学特征及EV-A71基因特征研究

作者：何文祥^*; 朱颖; 陈炜

来源：病毒学报, 2022, 38(05): 1099-1107.

DOI：10.13242/j.cnki.bingduxuebao.004180

• 手足口病
• 流行概况
• 基因型分析

手足口病（Hand,foot and mouth disease,HFMD）是以手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状的传染性疾病，肠道病毒A71型（Enterovirus A71,EV-A71）及柯萨奇病毒16型（Coxsakievirus A16,CVA16）是其最主要的致病病原，为了了解在EV-A71疫苗上市之后，福建省HFMD流行情况及EV-A71基因型特征的变化情况，利用HFMD监测系统对福建省2016-2020年的HFMD发病数据及EV-A71感染所致HFMD数据进行统计学分析。对上送的EV-A71阳性样本进行细胞分离，将所获毒株的VP1区核苷酸序列进行扩增测序，分析其与疫苗株间的核苷酸及氨基酸差异性，并构建系统进化树。结果显示，2016-2020福建省HFMD年发病率分别为228.81/10万、227.25/10万、243.57/10万、130.10/10万、67.62/10万。发病人群以散居儿童为主，各年度所占比例分别为80.74%、78.23%、77.05%、73.76%、64.40%。福建省HFMD年平均发病率为179.47/10万，龙岩地区发病率最高为281.21/10万，莆田地区发病率最低为87.63/10万。除2020年外，福建省HFMD发病在每年的5～7月份及9～10月份出现两次流行高峰。各个年度HFMD原构成中，其它肠道病毒占比均超过50%。HFMD人群中，EV-A71感染率居于全省前三位的是南平市4.98/10万、龙岩市2.66/10万、莆田市1.68/10万；HFMD实验室确诊病例中，EVA71感染人群比例居于前三的是莆田市50.60%，南平市27.02%，福州市26.04%。EV-A71处于C4a分支上，与疫苗株相比，VP1区的平均核苷酸百分比差异逐年增大，氨基酸差异主要在283位及293位上。本次研究表明，福建省HFMD发病率和重症率呈下降趋势。其它肠道病毒已成为流行的优势血清型，但在上半年第一次流行高峰时期，仍存在EV-A71或CVA16暴发流行的风险。福建省EV-A71毒株属于C4a基因亚型，有随时间进化的趋势。VP1区重要氨基酸位点相较疫苗株未发生改变，为疫苗的有效性及应用提供了参考。

• 单位
  福建省疾病预防控制中心