子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效及对血清miR-382-3p和miR-127-3p水平的影响

作者：施婷艳; 夏蔓^*; 陈艳莉; 瞿思宇

来源：临床和实验医学杂志, 2023, 22(20): 2200-2204.

• 子宫瘢痕妊娠
• 子宫动脉栓塞术
• 清宫术
• miR-382-3p
• miR-127-3p

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效及其对血清miR-382-3p和miR-127-3p水平的影响。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月就诊于同济大学附属第一妇婴保健院的CSP患者92例。按照治疗方法不同进行分组，其中UAE联合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术+瘢痕修补术的患者43例，将其作为UAE+修补术组；经UAE联合超声引导下清宫患者49例，作为UAE+清宫组。比较两组患者的临床资料[CSPⅠ型/Ⅱ型例数、年龄、孕次、产次、剖宫产次数、停经天数、人流次数、子宫下段肌层厚度、孕囊最大径线以及术前血β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平]和手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、血β-HCG水平、血β-HCG转阴时间和月经复潮时间),及比较两组患者血清miR-382-3p和miR-127-3p的相对表达水平，观察两组患者术后的并发症发生情况，比较两组CSP患者输卵管通畅情况、再妊娠活产率和CSP复发情况。结果 两组患者的CSPⅠ型/Ⅱ型、年龄、孕次、产次、剖宫产次数、停经天数、人流次数、肌层厚度、术前血β-HCG水平以及孕囊最大径线比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。UAE+清宫组患者的手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、血β-HCG水平均明显低于UAE+修补术组，差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者血β-HCG转阴时间和月经复潮时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d, UAE+清宫组患者的血清miR-382-3p和miR-127-3p的相对表达水平均明显高于UAE+修补术组，差异均有统计学意义(P<0.05)。UAE+清宫组患者总并发症发生率为8.16%,明显低于UAE+修补术组(20.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月，UAE+清宫组患者的输卵管通畅率为87.76%,明显高于UAE+修补术组(72.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12～24个月，UAE+清宫组患者的再妊娠活产率为73.47%,与UAE+修补术组(67.44%)相比，差异无统计学意义(P>0.05);UAE+清宫组患者的CSP复发率为4.08%,与UAE+修补术组(4.65%)相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规UAE联合超声引导下清宫术治疗CSP有利于降低术中出血量、缩短手术时间，促进恢复，提高输卵管通畅率，提高血清miR-382-3p和miR-127-3p相对表达水平，并减少并发症的发生。

• 单位
  同济大学