免疫检查点抑制剂相关急性肾损伤的临床及病理表现

作者：邬启元; 程丽静; 蔡莹^*; 陈生; 王芳

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(07).

• 急性肾损伤
• 免疫检查点抑制剂
• 恶性肿瘤
• 急性间质性肾炎

目的了解免疫检查点抑制剂(ICIs)引起的急性肾损伤(AKI)的临床及病理表现。方法回顾性分析2020年12月至2021年12月在宁波市李惠利医院就诊并诊断为ICIs相关AKI患者的临床及病理资料, 包括恶性肿瘤类型、肾脏病理改变、肾功能进展情况及治疗效果。结果共6例患者, 均为男性, 年龄(62 ± 11)岁。所有患者从应用ICIs到发生AKI的时间, 中位数为46 (31 ～ 95)d。血清肌酐峰值的中位数为311(205 ～ 1 053) μmol/L, 有1例患者接受了血液透析治疗。6例患者均进行了肾脏病理检查, 4例为急性间质性肾炎, 2例为间质性肾炎兼有急性和慢性改变。6例患者中有5例接受了糖皮质激素治疗, 其中2例肾功能完全恢复, 3例部分恢复。1例患者未应用糖皮质激素, 但停用ICIs后肾功能有部分恢复。结论 ICIs相关的AKI临床表现主要为血清肌酐升高, 多数不伴少尿。病理表现以急性间质性肾炎为主。糖皮质激素对ICIs相关的AKI有一定治疗效果, 可能是一种有效的治疗方法。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院