儿童传染性单核细胞增多症临床表现及外周血Th1/Th2型细胞标志物与EB病毒-DNA载量的关系

作者：沈燕; 陆建春^*; 冯妍; 沈晨涛; 蒋雯

来源：中国感染与化疗杂志, 2023, 23(03): 318-322.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2023.03.007

• 传染性单核细胞增多症
• 儿童
• EB病毒
• Th1/Th2型细胞标志物
• EB病毒-DNA载量

目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)临床表现及外周血Th1/Th2型细胞标志物与EB病毒(EBV)-DNA载量的关系。方法 选择2019年12月—2021年5月在苏州市第九人民医院和苏州市吴江区儿童医院就诊的IM患儿，共纳入研究63例，根据患儿的EBV-DNA载量(中位水平)，分为高载量组(31例)和低载量组(32例)，比较两组患儿的临床特征、T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、Th1/Th2型细胞标志物(IFN-γ、IL-4)水平及肝功能，并分析EBV-DNA载量与T淋巴细胞亚群水平及Th1/Th2型细胞标志物的相关性。记录患儿住院时间及转归情况。结果高载量与低载量组患儿的发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大、皮疹发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05)，高载量组患儿的肝脾肿大、眼睑水肿发生率高于低载量组(P<0.05)；高载量组患儿的CD3+、CD8+、AST、ALT、IL-4水平均高于低载量组，CD4+、CD4+/CD8+、IFN-γ水平低于低载量组(P<0.05);CD3+、CD8+、IL-4水平与EBV-DNA载量呈正相关(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+、IFN-γ水平与EBV-DNA载量呈负相关(P<0.05)；高载量组患儿的住院时间较低载量组长(P<0.05)；复诊时发现，高载量组患儿的EBV-DNA载量阳性例数、颈部淋巴结肿大例数均高于低载量组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组肝脾肿大例数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IM患儿多出现发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大等临床症状，EBV-DNA高载量患儿临床症状更严重，免疫功能更紊乱；EBV-DNA载量及Th1/Th2型细胞标志物的检测对IM病情诊断及对病情严重程度了解具有重要意义。