科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的 分析儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的免疫治疗疗效及免疫治疗反应差的危险因素。方法 回顾性分析2014年2月至2021年11月在首都儿科研究所附属儿童医院神经内科住院接受免疫治疗的抗NMDAR脑炎患儿的临床资料。根据免疫治疗反应情况进行分组，分别为反应良好组、反应一般组和反应差组。比较各组的临床资料，并通过多因素logistic回归分析免疫治疗反应差的危险因素。结果 入组69例抗NMDAR脑炎患儿，起病年龄8.25(4.04,10.13)岁，其中4例经手术证实合并畸胎瘤。经常规免疫治疗，反应良好组40例(57.97%)，反应一般组18例(26.09%)，反应差组11例(15.94%)。三组患儿在合并肿瘤、意识障碍、自主神经功能障碍、首次病程中出现症状数、疾病严重程度(改良Rankin量表评分最严重时)、脑脊液白细胞升高及接受二线免疫治疗比例等方面差异均有显著性(P<0.05)。经Bonferroni校正后，与反应良好组相比，反应差组及反应一般组疾病严重程度(改良Rankin量表评分最严重时)、接受二线免疫治疗比例更高，反应差组出现意识障碍、自主神经功能障碍的比例更高，且首次病程中出现症状数更多，差异均有显著性(P<0.017)。多因素logistic回归分析显示，合并肿瘤、脑脊液白细胞升高、疾病严重程度(改良Rankin量表评分最严重时)及需要接受二线免疫治疗与免疫治疗反应差具有显著相关性(P<0.05)。结论 15.94%的抗NMDAR脑炎患儿对常规免疫治疗反应差。患儿合并肿瘤、脑脊液白细胞升高以及急性期病情严重、需要加用二线治疗可能提示免疫治疗反应差，为评估临床进程及优化治疗方案提供了依据。
-
单位神经内科; 首都儿科研究所附属儿童医院
