超声测量视神经鞘直径与视盘高度对颅内静脉窦血栓患者颅内压增高的诊断价值

作者：田兵; 段建钢; 陈虹秀; 刘然; 陈松伟; 潘希娟; 邢英琦^*

来源：中华超声影像学杂志, 2023, 32(09): 790-795.

DOI：10.3760/cma.j.cn131148-20230309-00140

• 超声检查
• 颅内静脉窦血栓
• 视神经鞘直径
• 高颅压

目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)与视盘高度(ODE)对颅内静脉窦血栓(CVST)患者颅内压增高的诊断价值。方法连续回顾性纳入2021年1-12月在首都医科大学宣武医院神经内科及急诊科患有CVST需行腰椎穿刺术并行ONSD检查的患者50例。腰椎穿刺术后, 记录患者的颅内压初压。颅内压80～200 mmH2O为颅内压正常, 颅内压>200 mmH2O定义为颅内压增高。将50例CVST患者分为颅内压正常组(14例)和颅内压增高组(36例)。比较两组之间的基线资料、ONSD、ODE的差异, 并生成ROC曲线, 分析曲线下面积(AUC)以及ONSD的诊断界值。采用Spearman相关分析法分析ONSD、ODE、CVST累及范围评分与颅内压之间是否存在相关性。结果①颅内压正常组与颅内压增高组之间性别、年龄、体质指数差异无统计学意义(均P>0.05)。②颅内压增高组ONSD、ODE大于颅内压正常组, 差异有统计学意义[(4.83±0.33)mm比(4.21±0.21)mm、(0.67±0.44)mm比(0.24±0.29)mm, 均P<0.001];Spearman相关分析显示, ONSD、ODE与患者颅内压呈正相关(rs=0.74、0.51, 均P<0.001)。③颅内压增高组CVST累及范围评分高于颅内压正常组, 差异有统计学意义[5.0(3.0, 7.5)分比2.5(2.0, 5.0)分, P=0.015];Spearman相关分析显示, CVST累及范围评分与患者颅内压呈正相关(rs=0.43, P<0.001)。④颅内静脉窦血栓患者诊断颅内压增高时, ONSD的AUC为0.935, ONSD最佳诊断界值为4.5 mm, 敏感性0.81, 特异性0.93。结论超声测量ONSD与ODE是识别CVST患者颅内压增高的可靠影像方法。

• 单位
  首都医科大学宣武医院