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摘要
目的了解沈阳市长白社区全科医生签约成年居民慢性病及其共病（MCCs）患病情况,探讨老年MCCs患者积极度与健康结局的相关性。方法截止到2015年3月,沈阳市长白社区卫生服务中心辖区常住居民35 268例,已与全科医生团队建立签约服务关系的签约成年居民4 569例,其中60岁及以上的老年居民1 979例。依据自愿参加原则,选取于2014-10-09至2015-04-09到长白社区卫生服务中心就诊的6080岁签约MCCs患者180例。于2015年3月,采用统一制定的调查表从签约成年居民个人健康档案中提取性别、年龄、受教育程度、慢性病患病情况等相关信息。采用患者积极度量表（PAM）、健康状况自评问卷、简明记忆症状评估量表（CMSAS）、健康调查量表（SF-36）等对180例6080岁签约MCCs患者进行问卷调查。结果 4 569例签约成年居民中,慢性病患者2 268例,MCCs患者1 010例,慢性病、MCCs患病率分别为49.64%、22.11%。1 979例签约老年居民中,慢性病患者1 448例,MCCs患者792例,慢性病、MCCs患病率分别为73.17%、40.02%。1 855例6080岁签约居民中,慢性病患者1 358例,MCCs患者748例,慢性病、MCCs患病率分别为73.21%、40.32%。不同性别的签约成年居民慢性病患病率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、受教育程度的签约成年居民慢性病患病率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄、受教育程度的签约成年居民MCCs患病率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。180例6080岁MCCs患者积极度平均得分为（58.3±10.8）分;患者积极度第1、2、3、4水平患者数分别为24例（13.33%）、47例（26.11%）、79例（43.89%）、30例（16.67%）;抑郁/焦虑阳性患者积极度总分与阴性患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,患者积极度得分与自评健康状况呈正相关（rs=0.268,P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,患者积极度得分与生活质量总分、生理健康总分、心理健康总分均呈直线正相关（P<0.05）,与生理职能、总体健康、活力、精神健康维度得分均呈直线正相关（P<0.05）。结论沈阳市长白社区全科医生签约成年居民的慢性病、MCCs患病率较高,患者积极度水平与健康结局呈正相关。提示应重视基层MCCs患者管理和多重心血管疾病危险因素的综合控制,尤其关注躯体疾病和心理健康问题并存的情况,并建议将提高患者积极度作为一项新的基层管理策略,以应对日益增长的慢性病负担。
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单位中国医科大学附属第一医院
