SPECT/CT显像在评估缺血性心肌病患者的存活心肌中的应用价值

作者：赵守松; 孙文杰; 牟兴宇; 陆路; 张蕾; 秦杰; 付巍

来源：中国现代医生, 2023, 61(29): 33-38.

• 乏氧显像
• 心肌灌注显像
• 心肌代谢显像
• 缺血性心肌病
• 存活心肌

目的 以2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT心肌代谢显像为金标准,探讨锝-99m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(technetium-99m labeled 4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan-2,11-dione dioxime,99mTc-HL91)SPECT/CT乏氧显像结合锝-99m-甲氧基异丁基异腈(technetium-99m labeled sestamibi,99mTc-MIBI)SPECT/CT心肌灌注显像评估缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy,ICM）患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的价值。方法 纳入66例ICM患者,于99mTc-MIBI心肌灌注显像当日行99mTc-HL91乏氧显像、次日行18F-FDG心肌代谢显像。将左心室心肌分为17个节段,分析99mTc-MIBI心肌灌注显像与99mTc-HL91乏氧显像的放射性分布情况,根据结果将ICM患者缺血心肌节段分为存活心肌节段和坏死心肌节段,并与金标准对比。采用四格表法计算99mTc-HL91乏氧显像对ICM患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的诊断效能。结果 66例ICM患者共1122个心肌节段,99mTc-MIBI心肌灌注显像提示,正常心肌节段304个,缺血心肌节段818个。99mTc-HL91乏氧显像提示,存活心肌节段514个,坏死心肌节段304个;18F-FDG心肌代谢显像提示,存活心肌节段641个,坏死心肌节段177个。99mTc-HL91乏氧显像在轻中度缺血组、重度缺血伴梗死组间诊断的敏感度、准确率差异均有统计学意义（P均99mTc-HL91乏氧显像诊断敏感度、准确率在左前降支组、左回旋支组组间比较,差异均无统计学意义（P分别为0.121、0.653）,在左前降支组、右冠状动脉组组间（P均99mTc-HL91乏氧显像结合99mTc-MIBI心肌灌注显像可判断缺血心肌的存活状态,对于存在左冠状动脉病变或重度心肌缺血伴梗死的ICM患者存活心肌的评估有较高的临床价值;对于单纯轻中度缺血或右冠状动脉病变的患者诊断价值相对较低。

• 单位
  桂林医学院附属医院